טיפולים לשפיכה מוקדמת: מה עובד הכי טוב?
כתב ויתור
אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.
שפיכה מוקדמת (PE) היא אחת מהפרעות בתפקוד המיני הגברי הנפוצות ביותר; זה יכול למנוע ממך ושל בן / בת הזוג שלך לקיים חיי מין מספקים. על פי האגודה האורולוגית האמריקאית (AUA) , אחד מכל שלושה גברים בגילאי 18 עד 59 סובלים מבעיות עם PE (AUA, n.d.). שפיכה מוקדמת היא כאשר שפיכה מתרחשת לפניך, או שבן הזוג שלך רוצה. PE לפעמים הוא בדרך כלל לא בעיה, אבל אם זה קורה באופן קבוע או גורם לך ו / או לבן הזוג שלך ללחץ, זה הזמן לדבר עם הרופא שלך על הסימפטומים שלך.
ויטלים
- לאחד מכל שלושה גברים בגילאי 18 עד 59 יש בעיות עם שפיכה מוקדמת.
- הטיפול הוא בדרך כלל שילוב של טיפולים פסיכולוגיים, התנהגותיים ורפואיים.
- אין טיפול רפואי שאושר על ידי ה- FDA לבעיות PE, אך תרופות רבות משמשות ביעילות מחוץ לתווית.
- ניתן להשתמש בטיפולים פסיכולוגיים ו / או התנהגותיים לטיפול ב- PE, לרוב בשילוב עם טיפול רפואי.
- לעיתים קרובות משתמשים במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) ובמעכבי פוספודיסטרז (PDE5i) לטיפול ב PE.
- אבץ ומגנזיום עשויים לשחק תפקיד בבריאות המינית הגברית.
מומחים מחלקים PE לשתי קבוצות: לכל החיים ונרכשים. PE לכל החיים קורה לך כמעט עם כל המפגשים המיניים שלך, מאז שהיית פעילה מינית. PE נרכש יכול להופיע פתאום או בהדרגה לגבר לאחר שליטה בשפיכה רגילה בעבר.
על פי האגודה הבינלאומית לרפואה מינית (ISSM), יכול להיות שיש לך PE אם אתה (סרפוגלו, 2014):
- תמיד או כמעט תמיד שפיכה בתוך דקה אחת מחדירה (ל PE לכל החיים) או בתוך שלוש דקות מחדירה (ל PE נרכש)
- אינם מסוגלים לשלוט או לדחות את השפיכה במהלך פעילויות מיניות כל הזמן או כמעט
- חווים מצוקה, תסכול ו / או הימנעות מאינטימיות מינית
פרסומת
טיפולי שפיכה מוקדמת
שפר את הביטחון עם טיפולי OTC ו- Rx לשפיכה מוקדמת.
למד עוד
כדי לטפל בהצלחה ב- PE שלך, עליך לקיים דיון כנה עם הרופא שלך אודות הבעיות המיניות שלך. אתה עלול להרגיש לא בנוח לנהל את השיחות האלה, אך הן חיוניות להתחיל אותך בטיפול הנכון ולשיפור בריאותך המינית. על פי AUA , 95% מהגברים יחלימו מ- PE עם טיפול (AUA, n.d.). בטיפול ב- PE, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לשלב בין אפשרויות טיפול; אלה כוללים טיפולים פסיכולוגיים, התנהגותיים ורפואיים. מחקרים שבודקים את יעילות הטיפולים השונים מודדים בדרך כלל את זמן החביון לשפיכה תוך רחמית (IELT) של הטיפול; זמן גבוה יותר מקביל לעיכוב מוצלח בשפיכה.
בכמה אחוזים מאמריקה יש הרפס
טיפול פסיכולוגי ל- PE
טיפול פסיכולוגי, או ייעוץ מיני, לגברים וזוגות יכול לסייע בשיפור הביטחון העצמי המיני וחרדת ביצוע. זה נותן לך הזדמנות לעבוד על נושאים אישיים ו / או מערכת יחסים שעשויים לנבוע או לתרום לשפיכה מוקדמת. תפקוד לקוי של היחסים הוא ההשפעה השלילית השנייה שנמצאת בשכיחותה של PE, ולכן השותף שלך בתוכנית הטיפול יכול להועיל (McMahon, 2012). יש אין תופעות לוואי אמיתיות מלבד השקעת העלויות והזמן, ונראה כי לטיפול פסיכולוגי יש את ההשפעה הרבה ביותר בשילוב עם טיפולים רפואיים (Porst, 2019). טיפול פסיכולוגי אינו פתרון מהיר, ויכולים לחלוף שבועות לראות תוצאות.
טיפול התנהגותי ב- PE
טיפול התנהגותי מגיע בצורות רבות; בדיוק כמו בטיפול פסיכולוגי, ניתן לשלב טיפול התנהגותי עם טיפול רפואי בכדי לשפר את יעילותו. שלושת הנפוצים ביותר הם שיטת עצירת ההתחלה, טכניקת הסחיטה ותרגילי רצפת האגן. המטרה הסופית של שתי השיטות הראשונות היא לגרום לך להיות מודעים יותר לרמות התרגשות באמצע הטווח ולתחושות המובילות לשיא, כך שתוכל לשלוט טוב יותר ולעכב את השפיכה לבד. מטרתם של תרגילי רצפת האגן היא לחזק את השרירים המופעלים במהלך השפיכה.
איך לדבר על זיקפה עם בן הזוג שלך
- עצור התחלה: בשיטת עצור התחלה, אתה ובן זוגך מבצעים את הפעילות המינית הרגילה שלך עד שאתה מרגיש כמעט מוכן לשפיכה. לאחר מכן בן זוגך עוצר עד שחלף הדחף לשפיכה, ולאחר מכן אתה ממשיך לפעילות המינית שלך. חזור על תהליך זה שלוש פעמים, ואז ברביעי הרשה לעצמך לשפוך. AUA ממליץ ששיטה זו תחזור על עצמה שלוש פעמים בשבוע עד שתחזור לשליטה (AUA, n.d.).
- טכניקת סחיטה: אתה ובן זוגך יוזמים יחסי מין כרגיל עד שאתה מרגיש כמעט מוכן לשפיכה. בשלב זה בן / בת הזוג לוחץ את קצה איבר המין שלך, שם הראש פוגש את הפיר עד שהדחף לשפיכה פוחת; חזור על פי הצורך.
- תרגילי רצפת אגן (תרגילי קיגל): אלה יכולים לסייע בחיזוק השרירים המשמשים במהלך השפיכה. כמה מחקרים הראו כי שרירי רצפת האגן הגבירו את הפעילות במהלך השפיכה, וחיזוק שרירים אלה עלול לעכב את השפיכה. הם מתפקדים גם כדי לתמוך במעי ובשלפוחית השתן (Pastore, 2014).
איך מוצאים את שרירי רצפת האגן? בפעם הבאה שאתה משתין, הפסק באמצע הזרם; השרירים האלה שאתה מכווץ כדי לשמור על השתן שלך הם שרירי רצפת האגן. הם אותם שרירים שהיית משתמש בהם כדי למנוע מעצמך להעביר גז. לאחר שזיהיתם את השרירים, תוכלו לעבוד על חיזוקם על ידי הידוק השרירים, החזקה של שלוש עד חמש שניות, ואז הרפיה של שלוש עד חמש שניות. חזור על כך עשר פעמים שלוש פעמים ביום (בוקר, אחר הצהריים, ערב); אתה יכול לבצע את הצעדים האלה בישיבה, בעמידה או בשכיבה. הקפד להימנע משימוש בשרירי הבטן, הישבן או הירך במהלך התרגילים. זה עשוי לקחת שבועות עד חודשים עד שתראה תוצאות.
הפחתת רגישות הפין לטיפול ב- PE
הפחתת הרגישות לפין יכולה לעזור לגברים מסוימים להחזיר את השליטה על השפיכה, ותוכלו להשיג זאת באמצעות מספר שיטות שונות.
- אוננות לפני יחסי מין: יש גברים שמגלים כי אוננות לפני קיום יחסי מין מחסרת רגישות חלקית של הפין ומאפשרת שליטה טובה יותר בשפיכה.
- משחות הרדמה מקומיות: מריחה של הרדמה מקומית (תרופות מרדימות) על הפין שימשה מאז שנות הארבעים (5). התרופות הרדומות המשמשות הן לרוב לידוקאין, בנזוקאין או פרילוקאין, ואלו משמשות מחוץ לתווית (ראה להלן דיון בתרופות מחוץ לתווית). אתה מורח את הקרם על ראש הפין כ -10-20 דקות לפני קיום יחסי מין. עם זאת, אם אתה משתמש יותר מדי או משאיר אותו דולק זמן רב מדי, אתה עלול לקבל קהות של איבר המין שלך, ואתה עלול לאבד את הזקפה שלך (5). הקפד לנגב אותו לפני החדירה כדי למנוע את ההעברה לבן הזוג שלך.
- תרסיסי הרדמה מקומית: ניתן למרוח גם חומרי הרדמה מקומיים באמצעות תרסיס ולא קרם. תרסיס הרדמה אחד, לידוקאין / פרילוקאין (שם המותג פורטצין), אושר על ידי האיחוד האירופי לטיפול ב- PE. הוא משתמש בתכשיר ייחודי המונע את נטילת התרופות הרדמות בעור פיר הפין. רק ראש הפין (גלוס פין) מושפע ובכך מונע קהות ואובדן זקפה (5). לא תרסיסי הרדמה מקומיים או תרסיסים מקומיים אחרים מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול ב- PE בארצות הברית.
- מגבוני הרדמה: מגבונים הם דרך נפרדת למריחת חומר הרדמה מקומי. החל את המגבון על ראש הפין והמתן 5-10 דקות. נגבו את האזור ברקמה לחה מיד לפני קיום יחסי מין.
טיפול רפואי ב- PE
למרבה הצער, בשלב זה אין תרופות שאושרו על ידי ה- FDA לשפיכה מוקדמת. יש, עם זאת, כמה תרופות המשמשות מחוץ לתווית; פירוש הדבר שספקים משתמשים בתרופה לטיפול במצב שאינו מאושר על ידי ה- FDA לטיפול. מספר תרופות יכולות לעבוד לטיפול ב- PE כאשר משתמשים בהן מחוץ לתווית.
- מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): מחקרים מתמשכים על מנת להבין את הגורם המדויק ל- PE, אך גורם אחד שעשוי להיות מעורב הוא סרוטונין. סרוטונין הוא חומר המיוצר על ידי עצבים במוח; סרוטונין מוגבר מאריך את זמן השפיכה ואילו רמות נמוכות מקצרות אותו, מה שמוביל ל PE. תרופות SSRI יכולות לשפר את חוסר האיזון בסרוטונין והוכח כי הן עוזרות ל PE, למרות שהן אושרו בתחילה על ידי ה- FDA לטיפול בדיכאון. פרוקסטין, סרטרלין, פלוקסטין, ו citalopram הם כולם תרופות SSRI ארוכות טווח שניתן ליטול מדי יום לטיפול בשפיכה מוקדמת; מחקרים הראו עלייה פי שניים עד שמונה ב- IELT בזמן השימוש בתרופות אלו (Porst, 2019). תופעות הלוואי המדווחות כוללות עייפות, בחילות, שלשולים, הזעה, זיקפה (ED) ושפיכה מאוחרת / נעדרת. הם עשויים גם משפיעים לרעה על הפוריות אז אתה צריך לנהל דיון מעמיק על הסיכונים והיתרונות עם הספק שלך לפני תחילת התרופות הללו (Porst, 2019).
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA), כגון קלומיפרמין, אושרו בתחילה על ידי ה- FDA לטיפול בדיכאון והראו עיכוב משמעותי בשפיכה בשימוש יומיומי או לפי דרישה (שעתיים עד שש שעות לפני קיום יחסי מין). תופעות לוואי כוללים עייפות, סחרחורת, יובש בפה, בחילות והפרעות בזיקפה (Porst, 2019).
- מעכבי פוספודיסטרז -5 (PDE5i), כמו סילדנאפיל, טדאפיל, ורדנאפיל, משמשים בדרך כלל לטיפול בתפקוד לזיקפה. הם יעילים לגברים עם גם זיקפה וגם PE אך התועלת שלהם מתווכחת ביחס לטיפול ב- PE בלבד (Porst, 2019).
- טרמדול היא תרופת כאב המשפיעה גם על סרוטונין ועלולה לעכב שפיכה (5). יש לזה גם פוטנציאל התמכרות והתעללות (פורסט, 2019).
בנוסף לתרופות לעיל, כמה תרופות נבדקות כטיפולים פוטנציאליים לבעיות PE, כולל:
- ניתן ליטול Dapoxetine, SSRI קצר טווח, שעה לפני הפעילות המינית והצליח לעכב את השפיכה ב ניסויים קליניים . עם זאת, אותם ניסויים הראו גם כי בתוך שישה חודשים מהתחלת dapoxetine, כמעט כל הגברים שהשתמשו בו הפסיקו ליטול אותו, תוך ציון העלות, הצורך להשתמש בו לפני כל מפגש מיני ותופעות לוואי של בחילה, סחרחורת, כאב ראש ושלשולים (Porst, 2019). תרופה זו נמצאת כעת בניסויים קליניים בארה'ב אך אושרה לטיפול ב- PE במדינות אחרות.
- אנטגוניסטים של אלפא -1 אדרנו-קולטן, כמו טרזוזין, דוקסזוזין, אלפוזוזין, טמסולוזין וסילודוזין, אושרו בתחילה על ידי ה- FDA לטיפול בלחץ דם גבוה והגדלת הערמונית. מחקרים קטנים מראים שהם עשויים לעזור בשפיכה מוקדמת אם לוקחים אותה שעה לפני קיום יחסי מין, אך יש צורך במחקר נוסף (Porst, 2019).
- מודפיניל היא תרופה המשמשת לסייע לאנשים עם נרקולפסיה (הפרעת שינה) להישאר ערים; ניסוי קליני אחד הראה עיכוב שפיכה קטן, אך יש צורך בנתונים נוספים (Tuken, 2016).
תרופות טבעיות ל PE
גם אבץ וגם מגנזיום עשויים לשחק תפקיד בבריאות המינית הגברית. אבץ עשוי להשפיע על רמות הטסטוסטרון אצל גברים וגברים עם שפיכה מוקדמת הוכחו שיש להם פחות מגנזיום בזרע שלהם (Prasad, 1996 ו- Nikoobakht, 2005). אמנם תפקידיהם ב- PE אינם מובנים היטב, אך הגדלת צריכת שני המינרלים עשויה לשפר את ה- PE שלך. הדרך הטובה ביותר להגדיל את צריכת האבץ והמגנזיום שלך היא באמצעות תזונה, אם כי תוספת היא אפשרות, עם הנחיות מטפל הרופא שלך. אתה יכול להגדיל את האבץ והמגנזיום שלך באחת מהשיטות הבאות:
- אכילת מזון עשיר באבץ, כולל רכיכות, בשר בקר רזה, זרעים, דגנים מועשרים, שוקולד מריר, שעועית ואגוזים
- אכילת מזונות עשירים במגנזיום, כולל ירקות עלים, אגוזים, שעועית ודגנים מלאים
- נטילת תוספי אבץ (המינון היומי המומלץ לאבץ הוא 11 מ'ג ליום)
- נטילת תוספי מגנזיום (המינון היומי המומלץ לתוספי מגנזיום הוא 350 מ'ג ליום למבוגרים בריאים)
יותר מדי מגנזיום יכול להיות מסוכן, אז הקפד לדבר עם הרופא שלך על התזונה והצרכים המינרליים שלך.
מחקר אחד דיווחו כי תערובת קניינית של אבץ, חומצה פולית, ביוטין ורודיולה רוזאה (שורש זהוב) שיפרה את השפיכה המוקדמת ואת איכות חיי המין בקרב גברים שהשתמשו בה (Cai, 2016).
לסיכום
שפיכה מוקדמת שכיחה מאוד, אך ניתן לטפל בה. שוחח עם הרופא שלך על בעיות בבריאות המינית שלך, כך שתוכל להתחיל בטיפול הנכון. שקול ליצור קשר גם עם בן / בת הזוג שלך כדי שתוכל לנקוט בגישה צוותית כדי למצוא את הטיפול שיעבוד לך הכי טוב.
הפניות
- האגודה האורולוגית האמריקאית (AUA) מהי שפיכה מוקדמת? (נד). אוחזר 22 באוקטובר 2019, מ https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/premature-ejaculation
- Cai, T., Verze, P., Massenio, P., Tiscione, D., Malossini, G., Cormio, L., et al. (2016). רודיולה רוזאה, חומצה פולית, אבץ וביוטין (EndEP®) מסוגלים לשפר את השליטה בשפיכה בחולים שנפגעו משפיכה מוקדמת לכל החיים: תוצאות ממחקר שלב I-II. רפואה ניסיונית וטיפולית, 12 (4), 2083–2087. doi: 10.3892 / etm.2016.3595, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27698696
- Mcmahon, C. G. (2012). ניהול שפיכה מוקדמת. אנדרולוגיה אנושית, 2 (4), 79–93. doi: 10.1097 / 01.xha.0000415235.79085.e6
- Nikoobakht, M., Aloosh, M., and Hasani, M. (2005). מגנזיום פלזמה זרע ושפיכה מוקדמת: מחקר בקרת מקרה. אורולוגיה J, 2 (2), 102–105. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17629880
- Pastore, A. L., Palleschi, G., Fuschi, A., Maggioni, C., Rago, R., Zucchi, A., et al. (2014). שיקום שרירי רצפת האגן לחולים עם שפיכה מוקדמת לכל החיים: גישה טיפולית חדשה. ההתקדמות הטיפולית באורולוגיה, 6 (3), 83-88. doi: 10.1177 / 1756287214523329, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4003840/
- Porst, H., & Burri, A. (2019). טיפול חדש בשפיכה מוקדמת לאור טיפולים המשמשים כיום: סקירה. ביקורות על רפואה מינית, 7 (1), 129–140. doi: 10.1016 / j.sxmr.2018.05.001, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30057136
- Prasad, A. S., Mantzoros, C. S., Beck, F. W., Hess, J. W., & Brewer, G. J. (1996). מצב אבץ ורמות טסטוסטרון בסרום של מבוגרים בריאים. תזונה, 12 (5), 344-348. doi: 10.1016 / s0899-9007 (96) 80058-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8875519
- Serefoglu, E. C., Mcmahon, C. G., Waldinger, M. D., Althof, S. E., Shindel, A., Adaikan, G., et al. (2014). הגדרה מאוחדת מבוססת ראיות של שפיכה מוקדמת לכל החיים ונרכשת: דוח האגודה הבינלאומית השנייה לרפואה מינית להגדרת פליטה מוקדמת. רפואה מינית, 2 (2), 41-59. doi: 10.1002 / sm2.27, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25356301
- Tuken, M., Kiremit, M. C., & Serefoglu, E. C. (2016). מודפיניל לפי דרישה משפר את זמן השפיכה ואת התוצאות המדווחות על ידי חולים אצל גברים עם שפיכה מוקדמת לכל החיים. אורולוגיה, 94, 139–142. doi: 10.1016 / j.urology.2016.04.036, https://europepmc.org/article/pmc/pmc6819047