ספירונולקטון: כל מה שאתה צריך לדעת

ספירונולקטון: כל מה שאתה צריך לדעת

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

Spironolactone (שם המותג Aldactone) הוא תרופת משתן מרשם או גלולת מים. זה עוזר לך להיפטר מעודף נוזלים ונתרן אך שומר על אשלגן בגוף.

ספירונולקטון פועל בעיקר על ידי חסימת פעילות האלדוסטרון (אנטגוניסט אלדוסטרון). אלדוסטרון הוא הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה (בלוטות קטנות היושבות על הכליות שלך) המעודד אגירת נתרן ונוזל. על ידי חסימת אלדוסטרון, הספירונולקטון עוזר לך להפריש מים ונתרן - זה מקטין את נפח הנוזלים הכללי שלך.

ויטלים

  • ספירונולקטון הוא חומר משתן חוסך אשלגן המאושר על ידי ה- FDA לטיפול בלחץ דם גבוה, אי ספיקת לב, נפיחות ממחלות כבד או בעיות בכליות, היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני ורמות אשלגן נמוכות.
  • שימושים מחוץ לתווית בספירונולקטון כוללים טיפול באקנה ובשיער פנים (הירסוטיזם) אצל נשים.
  • ספירונולקטון עלול לגרום לגינקומסטיה (גדילת רקמת השד) אצל גברים.
  • תופעות לוואי חמורות כוללות רמות אשלגן גבוהות (היפרקלמיה), במיוחד אם הן משולבות עם תוספי אשלגן או תרופות אחרות המגבירות אשלגן, כמו משתנים אחרים החוסכים אשלגן (כמו עמילוריד), מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין II, אפלרנון ואנטי דלקתיים לא סטרואידים. תרופות (NSAID).

היפטרות מעודף מים ונתרן מסייעת בשיפור אי ספיקת לב, נפיחות כתוצאה מתסמונת נפרוטית ומימת מחמת הכבד. כמו כן, כמו חומרים משתנים אחרים (למשל, הידרוכלורתיאזיד), הגדלת הפרשת מים ונתרן מסייע בשיפור לחץ דם גבוה (DailyMed, 2018).

השימושים הנפוצים מחוץ לתווית לספירונולקטון, לטיפול באקנה ובשיער פנים (הירסוטיזם) אצל נשים, אינם קשורים ליכולתו לחסום אלדוסטרון. ספירונולקטון גם נקשר ל אנדרוגן קולטנים (הורמונים גבריים) - זה מקטין את ייצור החלב (שמן העור) כמו גם את צמיחת שיער הפנים (Layton, 2017).

במה אוכל להשתמש כדי להפוך את הזין שלי לגדול יותר

למה משמש ספירונולקטון?

ספירונולקטון הוא מאושר על ידי ה- FDA לטיפול במצבים הבאים (FDA, 2014):

  • אִי סְפִיקַת הַלֵב , במיוחד NYHA Class III-IV
  • לחץ דם גבוה ה, במיוחד אם טיפולים אחרים אינם פועלים (לא טיפול קו ראשון)
  • הצטברות נוזלים בגוף משחמת הכבד (מיימת) או מבעיות בכליות (תסמונת נפרוטית)
  • היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני
  • רמות אשלגן נמוכות (היפוקלמיה)

פרסומת

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת $ 5 לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).

למד עוד

אִי סְפִיקַת הַלֵב

אי ספיקת לב מתרחשת כאשר לבך אינו מסוגל עוד לשאוב דם עשיר בחמצן לשאר הגוף כמו שצריך. זה גורם לבעיות כמו עייפות, קוצר נשימה והצטברות נוזלים (בצקת) בריאות ובחלקים אחרים של הגוף, כמו רגליים, רגליים וקרסוליים. ספקי שירותי בריאות משתמשים בדרך כלל במערכת סיווג הנקראת סיווג פונקציונלי של איגוד הלב של ניו יורק (NYHA) כדי לסייע בהנחיית אסטרטגיות הטיפול. מערכת סיווג זו מכניסה אותך לאחת מארבע קטגוריות על סמך מידת התסמינים שלך המגבילים את הפעילות הגופנית שלך. כיתות I – IV נע בין ללא הגבלת פעילות גופנית (כיתה I) לכיתה IV בה אינך מסוגל לבצע כל פעילות גופנית מבלי להיות לא נוח (AHA, 2017).

לאנשים עם אי ספיקת לב מסוג III-IV יש נפיחות ובעיות נשימה מהצטברות נוזלים ללא מעט פעילות גופנית. בקבוצה זו, ספירונולקטון יכול לעזור על ידי ירידה בבצקת והצורך באשפוז. אך בדרך כלל, ספירונולקטון אינו יכול לטפל באי ספיקת לב בפני עצמה, ולכן משתמשים בה לעיתים קרובות עם תרופות לב אחרות.

המינון המומלץ של l arginine לבעיות זיקפה

לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה, הנקרא גם יתר לחץ דם, משפיע כמעט חֲצִי של האמריקאים - למעשה, רובם אפילו לא מבינים שיש להם את המצב (AHA, 2017). הטיפול חשוב מכיוון שלחץ דם גבוה מגביר את הסיכון להתקפי לב, שבץ מוחי, מחלות כליות ובעיות אחרות. הטיפול עשוי לכלול רק שינויים באורח החיים, כמו תזונה בריאה ודלת נתרן, פעילות גופנית סדירה והפסקת עישון.

עם זאת, שינויים באורח החיים לבדם אינם עובדים עבור כולם, ויש אנשים שצריכים ליטול תרופות מרשם ללחץ דם (הנקראות גם תרופות נגד לחץ דם). ספירונולקטון יכול לעזור לך להיפטר מעודפי מים, ובכך להוריד את לחץ הדם ולהפחית את עומס העבודה על ליבך - אך בדרך כלל הוא אינו משמש כטיפול קו ראשון.

קרוב לוודאי שהרופא שלך יתחיל אותך בתחילת דרכי לחץ דם נוספות, כמו משתני תיאזיד או מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE). עם זאת, תרופות אלו עשויות שלא להיות יעילות או להיות נסבלות על ידי חלק מהן, וניתן להוסיף ספירונולקטון למשטר. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול הטובות ביותר עבורך.

הצטברות נוזלים (מיימת, תסמונת נפרוטית)

בנוסף לאי ספיקת לב, מצבים רפואיים אחרים עלולים להוביל להצטברות נוזלים בגוף; אלה כוללים מחלות כבד כמו שחמת ובעיות בכליות כמו תסמונת נפרוטית. בשחמת הכבד שלך נפגע לצמיתות ומצולק ממצבי כבד אחרים, כמו מחלת כבד אלכוהולית ולא אלכוהולית, הפטיטיס B והפטיטיס C. רקמת הצלקת מחליפה תאי כבד בריאים והכבד מתחיל להיכשל. אי ספיקת כבד מ שַׁחֶמֶת יכול להוביל להצטברות של נוזלים בבטן הנקראת מיימת (NIDDK, 2018).

תסמונת נפרוטית היא מצב רפואי הנגרם כתוצאה מפגיעה במערכת הסינון של הכליה שלך; נזק זה יכול להיות מוגבל לכליות או לנבוע ממצב מערכתי כמו סוכרת או זאבת. מערכת סינון זו ממלאת תפקיד חיוני בפינוי פסולת ומים עודפים. כאשר זה נכשל, אתה עלול להתחיל לשמור על מים ולדלוף חלבונים לשתן. תסמינים של תסמונת נפרוטית כוללים נפיחות סביב העיניים כמו גם בכפות הרגליים ובקרסוליים בגלל כל החזקת הנוזלים (NIDDK, 2014).

ספירונולקטון יכול לעזור להצטברות הנוזלים על ידי עידוד הכליה להיפטר מנתרן ומים, ובכך להקטין את נפח הנוזלים הכללי בגוף.

כיצד להגדיל את הטסטוסטרון מהר באופן טבעי

היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני

יתר לחץ דם ראשוני הוא הגורם השכיח ביותר ליתר לחץ דם משני (יתר לחץ דם הנגרם על ידי בעיה רפואית אחרת). במצב זה, בלוטות יותרת הכליה שלך (בלוטות קטנות היושבות על גבי הכליות שלך) מפרישות יותר אלדוסטרון ממה שהן צריכות, בגלל צמיחה חריגה או פעילות יתר.

אלדוסטרון אחראי להעלאת לחץ הדם על ידי הגדלת החזקת הנתרן והמלח תוך הפרשת אשלגן. כפי שאתה יכול לדמיין, זה יכול להוביל ליתר לחץ דם כמו גם לרמות אשלגן נמוכות, אשר שתיהן עלולות להזיק ללב.

הסימפטומים של היפר-דוסטרוניזם כוללים התכווצויות שרירים, חולשה / עייפות, תחושת צמא כל הזמן והטלת שתן בתדירות גבוהה. ספירונולקטון עשוי להועיל לאנשים עם מצב זה מכיוון שהוא מעודד את הכליות להפריש מים ונתרן אך לשמור על האשלגן.

רמות אשלגן נמוכות (היפוקלמיה)

רמות אשלגן נמוכות עלולות להיות מסוכנות ללבכם. אשלגן נחוץ כדי שתאי הלב והעצב יפעלו כראוי - אם הרמות יורדות נמוך מדי, עלולות להיווצר בעיות. תסמינים שכיחים לרמות נמוכות של אשלגן בדם כוללים חולשת שרירים או התכווצויות, עייפות, עצירות וקצב לב לא סדיר (הפרעות קצב). כחומר משתן חוסך אשלגן, ספירונולקטון עשוי לסייע בהעלאת אֶשׁלָגָן רמות (הר, 2020).

מחוץ לתווית

ספקי שירותי בריאות עשויים לרשום ספירונולקטון לשימוש מחוץ לתווית - המשמעות היא שה- FDA לא אישר ספירונולקטון לטיפול במצב הספציפי הזה. רוב ה מחוץ לתווית השימושים בספירונולקטון כוללים את יכולתו להיקשר לקולטני ההורמון הגברי (אנדרוגן), ולהפחית את פעילות האנדרוגן (UpToDate, n.d.):

  • אקנה ושיער פנים (הירזוטיזם) אצל נשים: הורמונים ממלאים תפקיד חשוב באקנה של מבוגרים, במיוחד אצל נשים. חוסר איזון הורמונלי המוביל לרמות גבוהות יותר של אנדרוגנים משפיע על נשים סביב תקופותיהן, במהלך ההריון או אחריו, בגיל המעבר (ובמחזור החיסוני) ובעת התחלה או הפסקת גלולות למניעת הריון. מצבים רפואיים מסוימים, כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS), גם מעלים את רמות האנדרוגנים בהשוואה לאסטרוגנים וגורמים לחוסר איזון הורמונלי. אנדרוגנים מגדילים את כמות השמן המיוצר בעור ולעתים קרובות מובילים לאקנה או לשיער פנים בולט יותר (הירסוטיזם) אצל נשים. ספירונולקטון יכול לעזור על ידי חסימה אנדרוגנים בעור, שיפור אקנה וירידה בצמיחת שיער הפנים (לייטון, 2017). ספירונולקטון בדרך כלל אינו משמש לטיפול באקנה אצל גברים מכיוון שהוא עלול להוביל להתפתחות השד.
  • טיפול הורמונלי לנקבות טרנסג'נדריות: בגלל יכולתו של ספירונולקטון לחסום את פעילות ההורמון הגברי ואת ייצור הטסטוסטרון, הוא עשוי להועיל לגברים ביולוגיים אשר מַעֲבָר לנקבה (אנגוס, 2019).

תופעות לוואי של ספירונולקטון

תופעות לוואי שכיחות כוללים (UpToDate, נד):

  • גינקומסטיה: הגדלת רקמת השד בקרב גברים בכ 9% מהגברים
  • חוסר איזון באלקטרוליטים: דל נתרן (היפונטרמיה), מגנזיום נמוך (היפומגנזמיה) וסידן נמוך (היפוקלצמיה)
  • רמות גבוהות של חומצת שתן (אוריקמיה)
  • כאבי פטמות
  • כאב בטן
  • בחילות והקאות
  • מחזור לא סדיר
  • דימום לאחר גיל המעבר
  • עייפות
  • התכווצויות ברגליים
  • סחרחורת או סחרחורת

תופעות לוואי חמורות (DailyMed, 2018):

למה יש לי זקפה בבוקר
  • רמות אשלגן גבוהות (היפרקלמיה): ספירונולקטון מעלה לעיתים קרובות את רמות האשלגן. עם זאת, אם רמות האשלגן גבוהות מדי, הן עלולות להוביל לחוסר תחושה, עקצוץ וחולשת שרירים. הם יכולים גם לגרום לדופק לא סדיר ובמקרה הגרוע ביותר להתקפי לב או מוות. הסיכון לרמות אשלגן גבוהות עולה אם נוטלים גם תוספי אשלגן או תרופות אחרות המגבירות אשלגן, כמו מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE).
  • לחץ דם נמוך מאוד (לחץ דם נמוך)
  • החמרת תפקוד הכליות
  • תגובה אלרגית חמורה (אנפילקסיס) או פריחות חמורות בעור כמו תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS) או נקרוליזה רעילה של האפידרמיס (TEN)
  • החמרת התפקוד הנוירולוגי אצל אנשים עם מחלת כבד

רשימה זו אינה כוללת את כל תופעות הלוואי האפשריות, ואחרות עשויות להופיע. לקבלת מידע נוסף, פנה לייעוץ רפואי מרוקח או מספק שירותי בריאות.

אינטראקציות בין תרופות לספירונולקטון

שוחח עם הרופא שלך על כל תרופה אחרת או תוספי תזונה שאתה נוטל לפני תחילת הספירונולקטון, כולל תרופות ללא מרשם. פוטנציאל אינטראקציות בין תרופות כוללים (DailyMed, 2018):

  • תוספי אשלגן: תוספי אשלגן, עם תחליפי מלח המכילים אשלגן, תוספי אשלגן או תזונה עשירה באשלגן, עשויים להגדיל את הסיכון לפתח היפרקלמיה מסכנת חיים.
  • תרופות המגבירות את רמות האשלגן: תרופות מסוימות מעלות את רמות האשלגן, כחלק מאופן העבודה או כתופעת לוואי. שילוב של תרופות אלו עם ספירונולקטון יכול להגביר את הסיכון ללקות ברמות אשלגן גבוהות מאוד. דוגמאות לתרופות אלה כוללות תרופות משתנות חוסכות אשלגן (כמו עמילוריד), מעכבי אנזים המרת אנגיוטנסין (ACE), חוסמי קולטן אנגיוטנסין II (ARB), אפלרנון, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID), טרימתופרום והפרין.
  • לִיתִיוּם: ספירונולקטון עשוי להפחית את הסרת הליתיום בכליות, ולהגדיל את הפוטנציאל לרעילות ליתיום.
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID): בנוסף להשפעתם על אשלגן, NSAIDs יכולים להפחית את יעילות הספירונולקטון.
  • חומצה אצטילסליצילית (אספירין): אספירין יכול להפחית את יעילות הספירונולקטון.
  • דיגוקסין: ספירונולקטון מפריע לחלק מהבדיקות המודדות את רמות הדיגוקסין.

רשימה זו אינה כוללת את כל האינטראקציות התרופתיות האפשריות עם ספירונולקטון, ואחרות עשויות להתרחש. שוחח עם הרוקח או הרופא לקבלת מידע נוסף.

מי לא צריך לקחת ספירונולקטון (או להשתמש בזהירות)?

לספירונולקטון סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי בקבוצות מסוימות של אנשים. קבוצות אלה צריכות להימנע משימוש בספירונולקטון או להשתמש בו בזהירות ובניטור זהיר. דוגמאות לאלו קבוצות כוללים (DailyMed, 2018):

  • אבל : רוב ספקי שירותי הבריאות משתמשים בספירונולקטון בזהירות אצל גברים בגלל הסיכון לגינקומסטיה.
  • נשים בהריון: קיים סיכון שספירונולקטון עלול להפריע להתפתחות של עובר זכר בגלל השפעותיו על ההורמונים הגבריים. אם ברצונך ליטול ספירונולקטון במהלך ההריון, הקפד לדון בסיכונים וביתרונות עם הרופא שלך.
  • נשים מניקות: ספירונולקטון לא התגלה בחלב אם. עם זאת, מכיוון שהנתונים מוגבלים, על נשים מיניקות להשתמש בספירונולקטון בזהירות בהנחיית הרופא המטפל בהן.
  • אנשים מבוגרים יותר: לאנשים מבוגרים יש סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי מספירונולקטון מכיוון שתפקוד הכליות לרוב יורד עם הגיל. הכליות אחראיות להיפטר מספירונולקטון; אם הם לא מתפקדים כראוי, יותר מדי מהתרופה תישאר במערכת שלך. אנשים מבוגרים עשויים להזדקק למינון ספירונולקטון מותאם.
  • אנשים עם רמות אשלגן גבוהות: מכיוון שספירונולקטון מעלה את רמות האשלגן, אין ליטול אותו אם כבר יש לך אשלגן מוגבר. מצבים רפואיים מסוימים, כמו מחלת אדיסון, יכולים להגדיל את האשלגן (UpToDate, n.d.).
  • אנשים עם צנית: ספירונולקטון עשוי להגביר את רמות חומצת השתן שלך, מה שמוביל להתקף של צנית אצל אנשים רגישים (UpToDate, n.d.).
  • אנשים עם מחלת כליות: מכיוון שהכליות אחראיות על הוצאת ספירונולקטון מהמערכת, אנשים הסובלים ממחלת כליות וירידה בתפקודי הכליות עשויים להיות בעלי רמות גבוהות מהצפוי של התרופה בגופם. הם עשויים להזדקק למינון ספירונולקטון מותאם.
  • אנשים עם מחלת כבד: שינויים פתאומיים ברמות המים או האלקטרוליטים בקרב אנשים הסובלים ממחלת כבד, כמו שחמת או מיימת, עלולים לגרום לבעיות נוירולוגיות או לתרדמת. הם עשויים להזדקק למינון ספירונולקטון מותאם.

מִנוּן

טבליות ספירונולקטון מגיעות בחוזקות של 25 מ'ג, 50 מ'ג ו- 100 מ'ג בתכשירים גנריים ובמות שם (Aldactone). ההשעיה של הספירונולקטון דרך הפה (שם המותג Carospir) עשויה להועיל לאנשים עם בעיות בליעה. רוב האנשים נוטלים ספירונולקטון פעם או פעמיים ביום. עבור אנשים מסוימים זה עשוי לקחת שבועיים או יותר כדי שהתרופה תיכנס לתוקף מלא (MedlinePlus, 2018). מרבית תוכניות הביטוח מכסות ספירונולקטון; זה בדרך כלל עולה בין $ 6-12 $ עבור אספקה ​​של 30 יום (GoodRx, n.d.).

הפניות

  1. איגוד הלב האמריקני (AHA) - שיעורים של אי ספיקת לב (2017). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.heart.org/en/health-topics/heart-failure/what-is-heart-failure/classes-of-heart-failure
  2. איגוד הלב האמריקני (AHA) - העובדות על לחץ דם גבוה (2017). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure
  3. Angus, L., Leemaqz, S., Ooi, O., Cundill, P., Silberstein, N., Locke, P., Zajac, J. D., & Cheung, A. S. (2019). אצטט סיפרוטרוני או ספירונולקטון בהורדת ריכוזי הטסטוסטרון לאנשים טרנסג'נדרים המקבלים טיפול באסטרדיול. קשרים אנדוקריניים, 8 (7), 935–940. https://doi.org/10.1530/EC-19-0272
  4. DailyMed - טבלית הידרוכלורתיאזיד, מצופה סרט. (2018) אוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  5. GoodRx.com Spironolactone (n.d.) מקור: 31 באוגוסט 2020 מ https://www.goodrx.com/spironolactone?dosage=100mg&form=tablet&label_override=spironolactone&quantity=30
  6. לייטון, א 'מ', איידי, א ', ווייטהאוס, ה', דל רוסו, ג'יי ק ', פדורוביץ', ז ', ואן זורן, א' ג '(2017). ספירונולקטון אוראלי לדלקת אקנה אצל נקבות בוגרות: סקירה שיטתית היברידית. כתב העת האמריקאי לרפואת עור, 18 (2), 169–191. https://doi.org/10.1007/s40257-016-0245-x
  7. MedlinePlus - ספירונולקטון (2018). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682627.html
  8. הר, ד.ב. (2020) ביטויים קליניים וטיפול בהיפוקלמיה במבוגרים. עדכני. הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-treatment-of-hypokalemia-in-adults?search=hypokalemia&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H3819676
  9. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) - שחמת (2018). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/cirrhosis
  10. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) - תסמונת נפרוטית (2014). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults
  11. UpToDate - ספירונולקטון: מידע על תרופות (נ.ד.). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/spironolactone-drug-information?search=spironolactone&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1
  12. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA): Aldactone (טבליות ספירונולקטון) (2014). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/012151s072lbl.pdf
ראה עוד