פרופרנולול לחרדה: האם זה עובד?

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.




אם אתם סובלים מפחד במה רציני או מחרדה חברתית, יתכן שתקבלו תרופה בשם פרופרנולול כדי לעזור בניהול הסימפטומים.

פותח במקור כדי להקל על כאבי חזה הקשורים למחלות לב, פרופרנולול משמש בעיקר לניהול או מניעת מצבים כולל פרפור פרוזדורים, לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ומיגרנה (Srinivasan, 2019).

פרופרנולול, שנמצא גם בשם המותג אינדרל, נופל לסוג של תרופות הנקראות חוסמי בטא, המסייעות בהאטת קצב הלב שלך להפחית את לחץ הדם על ידי חסימת הורמונים כמו אדרנלין (AHA, 2020).







ויטלים

  • ניתן לרשום פרופרנולול מחוץ לתווית כדי להקל על תסמינים של חרדות חברתיות, כגון פחד במה או פחד להופיע בציבור.
  • בדרך כלל משתמשים בפרופרנולול לטיפול בלחץ דם גבוה ובמצבים אחרים הקשורים ללב.
  • תרופה זו עלולה לגרום לתופעות לוואי הכוללות סחרחורת, בחילה, יובש בעיניים, פריחה, שלשולים והפרעות בתפקוד המיני.
  • אנשים החיים עם מצבים בריאותיים בסיסיים, כולל מחלת ריאות, סוכרת או מחלת כבד, צריכים לנקוט משנה זהירות או להימנע מנטילת פרופרנולול מכיוון שזה עלול להוביל לתופעות לוואי חמורות.

מכיוון שפרופרנולול כל כך יעיל בהפחתה מסוימת תסמינים הקשורים לחרדה - כמו הזעה ודפיקות לב מהירות - הוא משמש לעתים לדברים כמו חרדת ביצוע או פחד במה (Srinivasan, 2019). הנה מה שאתה צריך לדעת על פרופרנולול, תופעות הלוואי שלו וכיצד משתמשים בתרופה לחרדה.

מה זה פרופרנולול?

פרופרנולול (שם המותג אינדרל) היא תרופת מרשם משמש לטיפול ולניהול מחלות לב וכלי דם, כמו גם מגוון מצבים אחרים כמו מיגרנה, רעד חיוני ופיאוכרומוציטומה - סוג של גידול שמתפתח בבלוטת יותרת הכליה מעל הכליות (Srinivasan, 2019).





פרסומת

רומן יומי - מולטי ויטמין לגברים





צוות הרופאים הביתי שלנו יצר את Roman Daily במטרה למקד לפערים תזונתיים נפוצים אצל גברים עם מרכיבים ומינונים מגובים מדעית.

למד עוד

מכיוון שהתרופה מפחיתה את לחץ הדם, מה שמפעיל פחות לחץ על הלב, היא נקבעת לעיתים גם מחוץ לתווית (כלומר לשימוש שאינו מאושר רשמית על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) כדי להקל על תסמיני חרדת ביצוע וחברה חברתית. פוביות.

ואם אי פעם חווית חרדת ביצועים, אתה מכיר מאוד את הסימפטומים: לב מירוץ, ידיים דביקות, מרגיש שאתה עלול להקיא. ל לדכא תסמינים כמו זה לפני אירוע דובר קהל או הופעה מוזיקלית, למשל, ספק שירותי בריאות עשוי להמליץ ​​לקחת חוסם בטא מראש (Srinivasan, 2019).





פרופרנולול מגיע בטבליות אוראליות בעלות שחרור מיידי ומורחב, כמו גם פורמולת הזרקה לווריד, או בצורה נוזלית למי שמתקשה לבלוע גלולות. זה מגיע במינונים של 10 מ'ג, 20 מ'ג, 40 מ'ג, 60 מ'ג, ו -80 מ'ג. ניתן למצוא את גרסת השחרור המורחב במינונים גבוהים יותר של 120 מ'ג ו- 160 מ'ג.

המינונים ישתנו בהתאם למה שנקבע. פרופרנולול בשחרור מורחב נלקח פעם ביום, וניתן ליטול את גרסת השחרור המיידי 2-4 פעמים ביום. Propranolol זמין רק במרשם ו עולה בכל מקום מ- $ 9– $ 33 עבור אספקה ​​של 30 יום.

מלבד השימוש מחוץ לתווית לחרדה חברתית, פרופרנולול הוא גם כן אישור ה- FDA לטיפול (FDA, 2010):





  • לחץ דם גבוה
  • כאבים בחזה (אנגינה פקטוריס)
  • פרפור פרוזדורים ל מצב לב שגורם דופק לא סדיר (AHA, 2016).
  • התקף לב (אוטם שריר הלב)
  • מִיגרֶנָה
  • רעד חיוני : תזוזה או טלטול לא רצוניים של הגוף שאינם נגרמים על ידי מצב רפואי אחר המשפיע לרוב על הידיים ונפוץ יותר ככל שאנו מתבגרים.
  • קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית (HOCM): ידוע היסטורית כהיצרות תת-עורקית היפרטרופית, HOCM הוא מצב גנטי המשפיע על הקיר המחלק את צד שמאל וימין של הלב (Nishimura, 2017). HOCM גורם לקיר להתעבות באופן חריג ועלול לגרום למוות פתאומי אצל אנשים צעירים. חוסמי בטא משמשים לעיתים קרובות לייצוב מקצב הלב ולהקלה על תסמיני HOCM כמו כאבים בחזה, קוצר נשימה וסחרחורת.
  • פיוכרומוציטומה: גידול נדיר המופיע בבלוטת יותרת הכליה

חוסמי בטא: כיצד הם משמשים לטיפול במצבי לב

קריאה של 4 דקות

תופעות לוואי של פרופרנולול

פרופרנולול נושא א אזהרת ה- FDA מהקופסה השחורה , כלומר יש לו סיכונים חמורים או מסכני חיים אם משתמשים בו בצורה לא נכונה (FDA, 2010). עצירת תרופה זו לפתע עלולה להוביל לכאבים בחזה או אפילו להתקף לב - אל תפסיק ליטול פרופרנולול מבלי לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

הנה כמה מהטובים ביותר תופעות לוואי שכיחות של פרופרנולול (DailyMed, 2019):

  • סחרחורת או סחרחורת
  • כאבי בטן
  • בחילות, הקאות ושלשולים
  • עייפות
  • עיניים יבשות
  • שינויים במצב הרוח
  • ידיים מעקצצות
  • קוצר נשימה, צפצופים או שיעול
  • בעיות בתפקוד המיני

תופעות לוואי פחות שכיחות אך חמורות יותר לפרופרנולול כוללות לחץ דם נמוך, ירידה ברמות הסוכר בדם, תגובות אלרגיות קשות וברדיקרדיה, כאשר קצב הלב יורד נמוך מדי וכתוצאה מכך סחרחורת, התעלפות, עייפות וכאבים בחזה.

פרופרנולול יכול גם להסוות תסמינים של מצבים בריאותיים אחרים. לדוגמא, זה עשוי להסוות סימנים של היפוגליקמיה (סוכר בדם נמוך) בקרב אנשים הסובלים מסוכרת; כאשר רמות הסוכר בדם נמוכות מדי זמן רב מדי, התקפים ואף מוות יכולים להתרחש.

חוסמי בטא עשויים גם להסוות תסמינים של בלוטת התריס (כאשר גופך מייצר עודף הורמוני בלוטת התריס), מה שעלול להוביל לסערת בלוטת התריס, מצב בו קצב הלב ולחץ הדם יכולים לרקוד שחקים לרמה קטלנית. פרופרנולול יכול גם להחמיר מצבים בסיסיים אחרים, כולל אי ​​ספיקת לב ומחלות ריאה.

מהן תופעות הלוואי של פרופרנולול?

קריאה של 6 דקות

אינטראקציות בין פרופרנולול

פרופרנולול מקיים אינטראקציה עם מאות תרופות, חלקן קלות ואחרות חמורות. הנה כמה מהתרופות העיקריות אינטראקציות להיות מודעים לכך (ה- FDA, 2010):

  • תרופות המשפיעות על מערכת הציטוכרום P-450: פרופרנולול מתפרק בכבד על ידי מערכת P-450. כאשר לוקחים אותם עם תרופות אחרות המשפיעות על מערכת זו, רמות הפרופרנולול בגוף יכולות להיות גבוהות או נמוכות מדי. דוגמאות לתרופות אלה כוללות סימטידין, פלוקונזול ופלוקסטין.
  • תרופות נגד קצב לב: תרופות אלו משפיעות על קצב הלב, ובשילוב עם פרופרנולול, יכולות להעלות את הסיכון לתופעות לוואי. תרופות אנטי-אריתמיות נפוצות כוללות אמיודרון, דיגוקסין, לידוקאין, פרופפנון וכינין.
  • חוסמי תעלות סידן: פרופרנולול גם מגביר את הסיכון לתופעות לוואי, כמו לחץ דם נמוך וקצב לב איטי, כאשר הוא נלקח במקביל לחוסמי תעלות סידן מסוימים. דוגמאות כוללות: diltiazem, nicardipine, nisoldipine, nifedipine, and verapamil.
  • תרופות למיגרנה: פרופרנולול מעלה את רמות הריכוז של תרופות המיגרנה זולמיטריפטן או ריזטריפטן אם לוקחים אותם יחד.
  • תרופות ללחץ דם: ההשפעות של תרופות המשמשות להורדת לחץ דם, כמו חוסמי אלפא או מעכבי האנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE), משופרות כאשר לוקחים אותם עם פרופרנולול, מה שגורם לירידת לחץ הדם יתר על המידה. דוגמאות כוללות: דוקסזוזין, enalapril, lisinopril, prazosin ו- terazosin.
  • תיאופילין: תרופה זו ידועה כמרחיב סימפונות המשמש לטיפול בבעיות ריאה כמו אסטמה. אם נלקח עם פרופרנולול, השפעות התיאופילין עשויות להיות מופחתות.
  • דיאזפם: זמין תחת שם המותג ואליום, דיאזפם משמש להקלה על תסמיני חרדה. פרופרנולול מעלה את רמות הדיאזפם בגוף, מה שמגביר גם את הסיכון לתופעות לוואי.
  • תרופות לכולסטרול גבוה: תרופות מסוימות לכולסטרול יכולות להוריד רמות של פרופרנולול בגוף, ולהיפך. תרופות שיש להכיר כוללות
  • מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) : קבוצת תרופות זו משמשת לטיפול בדיכאון ובמצבים אחרים. נטילת MAOI עם propranolol עלולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי. סוגים של MAOI הם isocarboxazid, phenelzine, selegiline ו- tranylcypromine.
  • וורפרין: Warfarin היא תרופה המונעת היווצרות קרישי דם. בשילוב עם פרופרנולול, רמות הוורפרין עשויות לעלות בגוף ולהגדיל את הסיכוי לדימום.
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) : NSAIDs עוזרים לכאב ודלקת. עם זאת, הם יכולים להפחית את היעילות של פרופרנולול; דוגמאות לתרופות NSAID כוללות נפרוקסן ואיבופרופן.
  • כּוֹהֶל: שתיית אלכוהול בזמן נטילת פרופרנולול יכולה להעלות את הסיכון לתופעות לוואי, כגון סחרחורת ועייפות.

זה לא כולל את כל רשימת התרופות שיכולות לקיים אינטראקציה עם פרופרנולול. ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל לפני תחילת הטיפול בפרופרנולול.

מי לא צריך לקחת פרופרנולול

ישנן קבוצות מסוימות של אנשים שצריכים להיזהר בעת נטילת פרופרנולול, ויש אחרים שלא צריכים ליטול את זה בכלל. פרופרנולול יכול להחמיר את התנאים - כולל אי ​​ספיקת לב, מחלות כבד, מיאסטניה גרביס (הפרעה הגורמת לחולשת שרירים), מחלות כליות ומחלות הקשורות למחזור הדם, כגון מחלת כלי דם היקפיים או מחלת ריינו - ויש לנקוט בזהירות (FDA, 2010).

קבוצות אחרות בסיכון כוללות אנשים החיים עם סוכרת, ברדיקרדיה (קצב לב איטי) ולחץ דם נמוך. אנשים עם מחלות ריאה כמו אסטמה, אמפיזמה או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) צריכים להימנע מנטילת תרופה זו. עדיין אין מספיק מחקר האם ניתן להשתמש בפרופרנולול נשים בהריון . אם אתה סיעודי, התייעץ עם הרופא שלך לפני שתשתמש בתרופה מכיוון שנמצא שהוא מגיע לחלב אם (FDA, 2010).

בין אם אתה נוטל פרופרנולול לחרדה או לחץ דם גבוה, שינויים באורח החיים יכולים גם לשפר את הבריאות הכללית שלך. הפסקת עישון, פעילות גופנית קבועה, אכילה מזינה וניהול מתח הם כל הדרכים לעזור להפחתת תסמיני חרדה ולשמירה על בריאות לבך.

הפניות

  1. איגוד הלב האמריקני (AHA) - אנגינה (כאבים בחזה). (2015). הוחזר ב -20 באוקטובר 2020 מ https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  2. איגוד הלב האמריקני (AHA) - תרופות לב. (2020). הוחזר ב -20 באוקטובר 2020 מ https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/treatment-of-a-heart-attack/cardiac-medulations#beta
  3. איגוד הלב האמריקני (AHA) - מהי פרפור פרוזדורים. (2016). הוחזר ב -20 באוקטובר 2020 מ https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain
  4. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) - הערכת שכיחות יתר לחץ דם, טיפול ושליטה בקרב מבוגרים בארה'ב. (2020). הוחזר ב 21 באוקטובר 2020 מ https://millionhearts.hhs.gov/data-reports/hypertension-prevalence.html
  5. DailyMed - כמוסת פרופרנולול הידרוכלוריד. (2019) הוחזר ב -20 באוקטובר 2020 מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8efc9fc6-6db0-43c9-892b-7423a9ba679f
  6. Dezsi, C. A., & Szentes, V. (2017). התפקיד האמיתי של חוסמי β בטיפול קרדיווסקולרי יומי. כתב העת האמריקני לתרופות לב וכלי דם, 17 (5), 361-373. 10.1007 / s40256-017-0221-8. נלקח מ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28357786/
  7. המכון הלאומי להפרעות נוירולוגיות - גיליון עובדות רעד. (2020). הוחזר ב 22 באוקטובר 2020 מ https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Tremor-Fact-Sheet
  8. הארגון הלאומי להפרעות נדירות (NORD) - פיוכרומוציטומה. (נד). הוחזר ב 22 באוקטובר 2020 מ https://rarediseases.org/rare-diseases/pheochromocytoma/
  9. Nishimura, R. A., Seggewiss, H., & Schaff, H. V. (2017). קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית. מחקר מחזור, 121, 771-783. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309348
  10. Srinivasan, A. V. (2019). פרופרנולול: פרספקטיבה של 50 שנה. תולדות האקדמיה ההודית לנוירולוגיה, 22 (1), 21-26. https://dx.doi.org/10.4103%2Faian.AIAN_201_18
  11. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA): טבליות אינדרל (פרופרנולול הידרוכלוריד) (2010). הוחזר ב -20 באוקטובר 2020 מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/016418s080,016762s017,017683s008lbl.pdf
  12. Virani, S. S., Alonso, A., Benjamin, E. J., Bittencourt, M. S., Callaway, C. W., ... Tsao, C. W. (2020). סטטיסטיקה של מחלות לב ושבץ מוחי - עדכון 2020: דוח של איגוד הלב האמריקני. מחזור, 141, 139-596. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000757
ראה עוד