נורתיסטרון (נורתינדרון) ואתיניל אסטרדיול

נורתיסטרון (נורתינדרון) ואתיניל אסטרדיול

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

מאז שחר הזמן, אנשים חיפשו דרכים להיות בשליטה מתי הם נכנסים להריון. המצרים הקדמונים הציעו להשתמש בתמיסות, טוניקות וטבליות שונות שיילקחו בפה או יוחדרו לנרתיק לפני קיום יחסי מין כדי למנוע הריון. גדולי הפילוסופים של יוון העתיקה הציעו לבלוע מגוון חומרים שלא רק לא יעילים אלא למעשה היו מסוכנים למדי. בעוד הקונדומים קיימים זמן רב, רק בשנות השישים גלולות למניעת הריון המודרניות הוצגו לראשונה (קונל, 1999).

ויטלים

  • אזהרת אגרוף בארה'ב עשן סיגריות ואירועים קרדיווסקולריים חמורים: עישון סיגריות מעלה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים חמורים משימוש משולב באמצעי מניעה דרך הפה (COC). סיכון זה עולה עם הגיל, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35, ועם מספר הסיגריות המעושנות. מסיבה זו, תופעות לוואי משולבות אינן מסומנות בנשים מעל גיל 35 ומעשנות.
  • Norethisterone ו- ethinyl estradiol משמשים יחד כאמצעי מניעה אוראלי משולב (COC) למניעת הריון.
  • גלולות למניעת הריון המשולבות (OCP) הן תרופות הכוללות צורה כלשהי של אסטרוגן (במקרה זה, אתניל אסטרדיול) וצורה כלשהי של פרוגסטרון (במקרה זה, נורתיסטרון) למניעת ביוץ והריון.
  • תרופות אלו פועלות על ידי חסימת הקצב הטבעי של ההורמונים בגופך המאפשרים ביוץ (שחרור ביצית מהשחלה להפריה על ידי זרע).
  • OCPs משולבים משמשים גם למטרות אחרות, כולל טיפול באקנה בינוני ומצב הנקרא תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS).
  • Norethisterone הוא הסוג הראשון של פרוגסטרון המשמש ל- COC, ולכן אנו יודעים הרבה על זה.

מהן גלולות למניעת הריון (אוראלי)?

גלולות למניעת הריון (המכונות גם גלולות למניעת הריון או OCP) גלולות המחקות את ההורמונים שגופך היה מייצר אם היית בהריון , למעשה מונע מהשחלות שלך לשחרר ביצה נוספת ומונע הריון. תרופות אלו מכילות פרוגסטרון בלבד או שילוב של אסטרוגן ופרוגסטרון, ובמקרה זה הן נקראות אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COC) (Berg, 2015).

המחזור החודשי שלך כולל תקשורת בין המוח שלך, השחלות והרחם שלך, שכולם עובדים בהרמוניה כדי לאפשר שחרור של ביצית מהשחלות לחצוצרות. אם הביצה פוגשת זרע בדרך, היא עשויה להיות מופרית, ואם כן, היא תעבור למטה אל הרחם שם היא מתמקמת ומתחילה להתפתח כעובר. אם אף עובר לא משתיל את עצמו ברחם, הגוף משיל את רירית הרחם כתקופת מחזור ומתכונן שוב לחודש הבא.

לאורך כל ההריון, הגוף עוצר את השחלות משחרור ביציות. אמצעי מניעה דרך הפה שלח את אותו האות לשחלות שההריון עושה, מונע שחרור ביצית ולכן מונע הריון (Berg, 2015).

פרסומת

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת 5 דולר לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).

למד עוד

ישנם סוגים שונים של אמצעי מניעה הורמונליים זמינים.

  • יש פרוגסטרון בלבד אפשרויות שעובדות הן על ידי מניעת ביוץ והן על ידי שינוי ריר צוואר הרחם למניעת הריון. גם לפרוגסטרון יש השפעה על רירית הרחם (המכונה רירית הרחם), מה שהופך אותו לפחות מסביר פנים להשתלת ביצית מופרית.
  • קוֹמבִּינַצִיָה אמצעי מניעה מכילים אסטרוגן ופרוגסטרון . בעוד שפרוגסטרון חוסם את הביוץ, האסטרוגן חוסם משהו שנקרא דימום פורץ דרך, כלומר כאשר אדם חווה דימום בנרתיק בין התקופות תוך נטילת אמצעי מניעה דרך הפה (Berg, 2015). אפשרויות פרוגסטרון בלבד זמינים מכיוון שאנשים מסוימים אינם יכולים ליטול אסטרוגן, כמו למשל נשים מיניקות (Benagiano, 2003).

אמצעי מניעה הורמונליים כמו COCs הם זמין במספר מינונים וצורות (CDC, 2020):

  • גלולות שנלקחות באותו זמן בכל יום על מנת להבטיח השפעה עקבית עם לא יותר מ 24 שעות בין המינון.
  • התיקון, שהוא מדבקה שאתה לובש על עורך על הבטן, הישבן, הזרוע העליונה או הגב העליון. אתה לובש אותו במשך 21 יום ואז מסיר אותו ומשאיר אותו למשך שבעה ימים. ואז לבשת אחד חדש.
  • טבעת נרתיקית המוחדרת לנרתיק, בדרך כלל למשך 21 יום בכל פעם, ומוסרת למשך שבעה ימים.
  • זריקה שתוכלו לקבל בישבן או בזרוע, בדרך כלל ניתנת אחת לשלושה חודשים.
  • התקן תוך רחמי או תוך רחמי, שהוא מכשיר קטן בצורת T המוחדר לרחם דרך הנרתיק וצוואר הרחם.
  • שתל - מוט דק, המונח מתחת לעור (בדרך כלל בזרוע העליונה) ומשחרר כמויות קטנות של הורמונים באופן עקבי לאורך שלוש שנים.

מה זה נורתיסטרון ואתיניל אסטרדיול (NETA / EE)?

Norethisterone הוא סוג של פרוגסטרון, ואתניל אסטרדיול הוא סוג של אסטרוגן, ותרופות אלה משמשות בשילוב למניעת הריון. קיים מגוון רחב של שילובים של אסטרוגן ופרוגסטרון למניעת הריון, ואלה נקראים אמצעי מניעה אוראליים משולבים או תרופות משולבות.

Norethisterone ו- ethinyl estradiol (NETA / EE)

השילוב של נורתיסטרון (הנקרא גם נוריתינדרון) ואתיניל אסטרדיול זמין במגוון שמות מותג, כולל לואסטרין, מיבלס, מיקרו-סטגין, נורטל, ברוויקון, מודיקון, אורטו-נובום 1/35, אורטו-נובום 7/7/7, ואובקון, בין היתר. מכיוון שלכל סוג של שילוב אסטרוגן / פרוגסטרון השפעות שונות במקצת, יש אנשים שמצריכים לנסות מספר סוגים של גלולות למניעת הריון לפני שהם מוצאים אחד שמתאים להם. מאז ש- NETA היה הפרוגסטרון הראשון ששימש אי פעם, היו הרבה מחקרים על השפעה על אנשים. הוכח כי NETA / EE יעילה לטיפול באקנה.

אמצעי מניעה דרך הפה לטיפול באקנה

אם אי פעם עברת אקנה, אולי תדע איזה מטריד זה יכול להיות. למרבה המזל, אם אתה מעוניין ליטול אמצעי מניעה דרך הפה כדי למנוע הריון, ייתכן שתוכל להרוג שתי ציפורים במכה אחת, כביכול. הוכח כי אמצעי מניעה דרך הפה משפרים אקנה בינוני. למרות שהם לא מתאימים לכולם, הם מהווים אופציה טובה לאנשים מעל גיל 15 שכבר עברו את המחזור הראשון ומחפשים אמצעי מניעה בנוסף לטיפול באקנה.

בנוסף לשימוש בו במניעת הריון, EE / NETA שימש מחוץ לתווית לטיפול במצבים הבאים (UpToDate, n.d.):

  • דימום חריג ברחם מצב זה מתייחס לדימום וסת שאינו תקין מבחינת כמה זמן זה נמשך, כמה דם יש, או באיזו תדירות הדימום מתרחש . לאחר שרופא המטפל שלך עשה מגוון בדיקות כדי לקבוע אם קיים מצב בסיסי חמור יותר, הם עשויים לרשום אמצעי מניעה אוראליים משולבים שניתן להשתמש בהם במקרים מסוימים לוויסות מחזור ולהקל על דימום חריג ברחם.
  • דיסנוריאה . בעוד שרוב האנשים חווים אי נוחות מסוימת בתקופות שלהם, אם אי הנוחות הזו היא חוזר, קרמי וכואב ומפריע ליכולת התפקוד שלך , הטיפול עשוי להיות מסודר. מכיוון שמצב זה, המכונה דיסמנוריאה, יכול להיות סימן למצב בסיסי, הרופא שלך עשוי לבצע הערכה. אם אין מצב בסיסי, הם עשויים לרשום אמצעי מניעה דרך הפה, אשר יכולים להפוך את רירית הרחם לדלילה יותר, להקל על המחזור ולהקל על הכאב הקשור להחלת המחזור שלך (סמית, 2020).
  • היסוטיזם ואקנה . הירוטיזם הוא מילה נוספת ל צמיחת שיער מוגזמת . זה למעשה די נפוץ - נמצא בסביבות אחת מכל חמש עשרה נשים בגיל הפוריות. צמיחת שיער היא בדרך כלל גנטית, אך הורמונים יכולים למלא תפקיד. אמנם בדרך כלל יש שיער ערווה כהה ובית השחי, אבל צמיחת שיער כהה וגסה מוגזמת בבטן התחתונה, בגב העליון והתחתון ובישבן - במיוחד אצל נשים שבדרך כלל אין להן שיער באזורים אלה - יכולה להיות סימן ל מצב הורמונלי בסיסי. במקרים מסוימים, צמיחת השיער המוגזמת בגוף עשויה להיות מלווה בנשירת שיער בקרקפת ואף באקנה בפנים, בחזה או בגב. אמנם זה אולי נראה יותר כמו בעיה קוסמטית ופחות כמו בעיה רפואית, אבל זה יכול לגרום למצוקה רגשית אמיתית ואפילו לדיכאון אצל חלקם. בנוסף, זה עשוי להיות הסימן החיצוני היחיד לבעיה הורמונלית חמורה שיכולה להשפיע על דברים כמו פוריות. רופא המטפל שלך עשוי לבצע סדרת בדיקות להערכת ההורמונים שלך, ואם זה מתאים לך, הוא רשאי לרשום גלולות למניעת הריון בכדי לאזן את רמות ההורמונים שלך (Barbieri, 2020).
  • תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) היא מצב בו השחלות אינן משחררות ביציות. זה יכול לגרום לאי פוריות, כמו גם א מגוון בעיות אחרות , כמו סיכון מוגבר לפתח סוכרת, מחלות לב ואפילו סרטן. הסימנים החיצוניים של מצב זה יכולים לכלול צמיחת שיער מוגברת בגב, בבטן התחתונה ובפנים, כמו גם אקנה, השמנה ותקופות לא סדירות (רוזנפלד, 2020). אם אתה מאובחן עם מצב זה, הרופא שלך עשוי לרשום אמצעי מניעה דרך הפה לטיפול במצב. חשוב לציין כי השימוש בגלולות למניעת הריון אצל נשים הסובלות מהשמנת יתר יכול להגביר את הסיכון לקרישי דם (ברברי, 2020).

האם עלי לקבל את המחזור מדי חודש?

למעשה, אתה לא. כאשר הומצאו לראשונה גלולות למניעת הריון, המדען שפיתח אותן רצה לוודא שנשים ממש לא היו בהריון בזמן שלקחתי אותם . לשם כך הוא שילב שבוע גמילה שבמהלכו הפסיקו החולים ליטול את התרופות, וכתוצאה מכך הוסת. ולמרות שיש עדויות לכך שקבלת המחזור יכולה להיות דבר טוב, ישנן עדויות אחרות התומכות בהימנעות מתקופות לחלוטין אם אינך מעוניין להיכנס להריון. אם תחליט שאתה לא רוצה לקבל את התקופה שלך בכל חודש, שוחח עם הרופא שלך על האפשרויות השונות הקיימות (Gross, 2019).

תופעות לוואי של EE / NETA

אזהרת אגרוף בארה'ב עשן סיגריות ואירועים קרדיווסקולריים חמורים: עישון סיגריות מעלה את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים חמורים משימוש משולב באמצעי מניעה דרך הפה (COC). סיכון זה עולה עם הגיל, במיוחד אצל נשים מעל גיל 35, ועם מספר הסיגריות המעושנות. מסיבה זו, תופעות לוואי משולבות אינן מסומנות בנשים מעל גיל 35 ומעשנות.

תופעות לוואי שכיחות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים כגון נורתיסטרון ואתניל אסטרדיול כוללים (UpToDate, נד):

  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • מִיגרֶנָה
  • בחילה
  • הֲקָאָה
  • דימום פורץ דרך
  • רגישות / כאב בפטמה
  • דִכָּאוֹן
  • נכות רגשית
  • שינויים במצב הרוח
  • עַצבָּנוּת
  • אקנה
  • שינויים במשקל
  • שינויים בשד (צמיחה, נפיחות, רגישות, כאב, הפרשת פטמות)

למרות שרשימה זו כוללת תופעות לוואי שכיחות יותר, היא אינה ממצה. שוחח עם הרופא שלך אם אתה נתקל בתופעות לוואי אחרות בזמן נטילת התרופות למניעת הריון, שכן אפשרות אחרת עשויה להתאים לך יותר.

תופעות לוואי חמורות

השימוש באמצעי מניעה המכילים אסטרוגן יכול להגביר את הסיכון לפתח קרישי דם . אם אתם חווים כאבי רגליים או נפיחות, קשיי נשימה או כאבים בחזה בזמן נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, פנו מיד לטיפול רפואי, מכיוון שזה יכול להיות סכנת חיים (Martinelli, 2003).

מי לא צריך לקחת נורתיסטרון ואתיניל אסטרדיול?

אין ליטול תרופות למניעת הריון דרך הפה אם יש לך היסטוריה של קרישי דם (כגון פקקת ורידים עמוקה או תסחיף ריאתי) או אם יש לך מצב שמנטה אותך לפתח קרישי דם. בנוסף, אתה לא צריך לקחת תרופות אלה אם אתה (UpToDate, n.d.):

  • יש לך היסטוריה של סרטן השד
  • האם סיעודיים
  • יש היסטוריה של גידולים בכבד (שפירים או ממאירים)
  • האם בהריון או מנסה להרות
  • יש דימום חריג לא מאובחן
  • יש היסטוריה של קרישי דם עורקיים או ורידים
  • סובלים ממחלת עורקים כלילית
  • סובלים מסוכרת
  • סובלים מהפרעות בקרישה (כגון פקטור V ליידן)
  • יש יתר לחץ דם בלתי מבוקר
  • יש לך מיגרנות, ואתה מעל גיל 35
  • חוויתי אי פעם הפרעות קצב
  • מעל גיל 35 ואתה מעשן סיגריות

רשימה זו אינה ממצה. התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני שתחליט ליטול אמצעי מניעה דרך הפה כדי לראות אם הם מתאימים לך.

מהן האפשרויות שלי למניעת הריון אם אינני יכול ליטול אמצעי מניעה דרך הפה?

בין אם אסור לכם ליטול אותם בגלל היסטוריה של קרישי דם, ובין אם אתם מעדיפים שלא ליטול תרופות המכילות הורמונים בגלל תופעות הלוואי האפשריות, יש מגוון רחב של אפשרויות העומדות בפניכם במניעת הריון.

רופא המטפל שלך עשוי להמליץ ​​על שימוש באפשרויות למניעת הריון לא הורמונליות כגון מכשיר תוך רחמי (IUD), שהוא מכשיר קטן בצורת t המוחדר לרחם דרך צוואר הרחם ויוצר סביבה שלילית להשתלה, ומונע הריון. .

אפשרויות אחרות כוללות קונדומים, אשר כאשר משתמשים בהם כראוי, יש להם יתרון נוסף במניעת רוב הזיהומים המועברים במגע מיני. בעוד ששיטת הקצב, שמנסה לאמוד את תאריך הביוץ ולהימנע מקיום יחסי מין במהלך הביוץ, הוצגה על ידי כמה כדי להיות יעילה, הזרע יכול לשרוד במשך כל עוד 12 יום (או יותר) בדרכי הרבייה הנשיות, כלומר למעשה ניתן להיכנס להריון גם אם אינך מקיים יחסי מין כמעט שבועיים לפני הביוץ.

הערכות מסוימות טוענות כי מתוך 100 נשים העוסקות בשיטה זו (המכונה גם תכנון משפחתי טבעי ), 24 ייכנסו להריון בתוך שנה, ולכן זו לא דרך חיובית להימנע מכניסה להריון.

חשוב לזכור שאמנם הרופא שלך יכול לרשום OCP בלי לבצע בדיקת אגן, אך כן חשוב לבצע בדיקות קבועות עם OB / GYN שלך כדי לבדוק סרטן צוואר הרחם ולבדוק אם יש מחלות מין. בעוד ש- OCPs, כאשר משתמשים בהם נכון, יעילים למניעת הריון, הם אינם מגנים מפני מחלות מין כמו כלמידיה, עגבת וזיבה, כמו גם מצבים כמו וירוס הפפילומה האנושי (HPV), אשר יכולים לתרום להתפתחות סרטן צוואר הרחם (UpToDate. , נד).

כמה ארגינין צריך לקחת לאד

הפניות

  1. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A., (2020, 23 במרץ). הערכת נשים לפני גיל המעבר עם הירוטיזם. הוחזר ב -3 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-premenopausal-women-with-hirsutism
  2. Barbieri, R. L., & Ehrmann, D. A. (2020, 31 באוגוסט). טיפול בתסמונת שחלות פוליציסטיות אצל מבוגרים. הוחזר ב -2 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults?search=pcos
  3. Benagiano, G., & Primiero, F. (2003, נובמבר). שבע-וחמישה מיקרוגרם של desogestrel minipill, נקודת מבט חדשה באמצעי מניעה ללא אסטרוגן. הוחזר ב -8 בספטמבר 2020 מ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14644823/
  4. Berg, E. G. (2015). הכימיה של הגלולה. מדע מרכזי ACS, 1 (1), 5-7. doi: 10.1021 / acscentsci.5b00066 מקור https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827491/
  5. CDC: שיטות למניעת הריון. (2020, 13 באוגוסט). הוחזר ב -4 בספטמבר 2020 מ https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm
  6. Connell, E. B. (1999). אמצעי מניעה בעידן המילוי. אמצעי מניעה, 59 (1). doi: 10.1016 / s0010-7824 (98) 00130-9 מקור: https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(98)00130-9/fulltext
  7. גרוס, ר '(2019, 11 בדצמבר). מדוע נשים על הגלולה עדיין 'צריכות' לקבל את תקופותיהן. הוחזר ב -4 בספטמבר 2020 מ https://www.nytimes.com/2019/12/11/magazine/birth-control-pill-period.html
  8. Kaunitz, A. M., MD. (2020, 25 באוגוסט). דימום לא תקין ברחם: ניהול בחולים לפני גיל המעבר. הוחזר ב -4 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-management-in-premenopausal-patients
  9. קלאוס, ה '(1982). תכנון משפחתי טבעי. סקר מיילדות וגניקולוגיה, 37 (2), 128. doi: 10.1097 / 00006254-198202000-00026 מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7033851/
  10. מרטינלי, I., Battaglioli, T., & Mannucci, P. M. (2003). היבטים פרמקוגנטיים של שימוש באמצעי מניעה דרך הפה והסיכון לפקקת. פרמקוגנטיקה, 13 (10), 589-594. doi: 10.1097 / 00008571-200310000-00002 מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14515057/
  11. מוריסון, א '(1972). התמדה של זרע בנרתיק ובצוואר הרחם. זיהומים המועברים במגע מיני, 48 (2), 141-143. doi: 10.1136 / sti.48.2.141 מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5032772/
  12. רוזנפילד, ר 'ל' (2020, 27 ביולי). הערכה אבחנתית של תסמונת השחלות הפוליציסטיות בקרב מתבגרים. הוחזר ב -3 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adolescents
  13. סמית ', ר. פ., MD, ו- Kaunitz, A. M., MD. (2020, 25 בפברואר). דיסנוריאה בנשים בוגרות: טיפול. הוחזר ב -8 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/dysmenorrhea-in-adult-women-treatment
  14. UpToDate: אתניל אסטרדיול ונורתינדרון: מידע על תרופות. (נד). הוחזר ב -4 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/ethinyl-estradiol-and-norethindrone-drug-information
ראה עוד