Lisinopril לעומת losartan: השוואה בין תרופות לטיפול בלחץ הדם

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.




לחץ דם גבוה יכול להיות כאב. זה יכול לגרום לכאבי ראש, אך לעתים קרובות אין לו תסמינים כלל. אולי אפילו תגלה שיש לך לחץ דם לגמרי במקרה במהלך בדיקה שגרתית בפיזי השנתי שלך. אבל גם כשאין סימפטומים מעורבים, זה באמת יכול להגביל את אופן החיים שלך. אמנם יש הרבה תרופות שם לטיפול בלחץ דם גבוה, אך לא כולן פועלות באותה צורה.

ויטלים

  • Lisinopril ו- losartan הם שני סוגים שונים של תרופות המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה.
  • שניהם עובדים על ידי הרפיית כלי הדם שלך והפחתת כמות המים שהכליות שלך שומרות בגופך, אך הן פועלות בדרכים שונות במקצת, ולכן תופעות הלוואי שלהן שונות.
  • יש אנשים שיש להם תופעות לוואי כאשר הם לוקחים מעכבי ACE (כמו ליסינופריל), ולכן עבור אותם אנשים, לוסרטן עשויה להיות אפשרות טובה יותר.
  • ניתן ליטול את שתי התרופות הללו יחד עם תרופות אחרות להורדת לחץ הדם, אך אין ליטול אותן יחד.

ספק שירותי הבריאות שלך כנראה יבחר באופציית הטיפול הטובה ביותר עבורך ויבצע התאמות על סמך תגובתך. אז אם התחלת לאחרונה ליסינופריל או לוסרטן, או אם הרופא שלך החליט להחליף אותך מאחד לשני, ייתכן שאתה תוהה מה ההבדל. הנה מה שאתה צריך לדעת על כל אחת מהתרופות הללו, כיצד הן שונות, ומדוע הרופא שלך רשאי לבחור אחת עבורך במקום השנייה.







בעוד שניתן להשתמש הן בליזינופריל והן בלוסרטן לטיפול בלחץ דם גבוה, כל אחד מהם עושה יותר מזה. ליסינופריל, חלק ממחלקת התרופות הנקראת מעכבי ACE , מאושר על ידי ה- FDA כחלק מהטיפול באי ספיקת לב, שהוא מצב המתרחש כאשר הלב מתקשה להזרים דם ביעילות בגוף (DailyMed, 2019). הוכח כי לוסרטן, חלק ממחלקת התרופות המכונה ARBs (חוסמי קולטן אנגיוטנסין), מפחית את הסיכון לחלות בשבץ מוחי (קריש דם במוח) ומפחית נזק לכליות אצל אנשים הסובלים מסוכרת.

פרסומת





איך לרצות גבר עם איבר מינו קטן

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת $ 5 לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).





מה ויאגרה עושה לנשים
למד עוד

אז בעוד ששתי התרופות מטפלות בלחץ דם גבוה, הרופא שלך עשוי לבחור תרופה מסוימת על סמך ההיסטוריה הרפואית האישית שלך. כמו כן, לכל תרופה יש סט שונה של תופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של מעכבי ACE כמו ליסינופריל כוללות שיעול מתמשך ויבש. יש אנשים שהדבר מציק מספיק כדי להחליף תרופות, ובמקרה זה הרופא שלך עשוי להחליף אותך ל- ARB כמו לוסרטן (אדם, 2020).

Lisinopril הוא השם הגנרי לתרופות מרשם שנמכרות בדרך כלל בשמות המותג Qbrelis, Zestril ו- Prinivil. זה שייך לסוג של תרופות הנקראות מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE) (DailyMed, 2019).





ליסינופריל הוא אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) (FDA, 2016). אשלגן לוסרטן הוא השם הגנרי לתרופת מרשם הנמכרת בדרך כלל בשם המותג Cozaar. כמו ליסינופריל, הוא אושר על ידי ה- FDA לטיפול בלחץ דם גבוה, אך הוא שייך לאחר סוג של תרופות הנקראות חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II (ARB) (DailyMed, 2018).

סוג תרופות אושר לטפל מינונים (טבליות) עדיף עבור תופעות לוואי שכיחות
Lisinopril (שמות המותג Qbrelis, Zestril ו- Prinivil) מעכב אנזים המרה אנגיוטנסין (מעכב ACE) לחץ דם גבוה, אי ספיקת לב 2.5 מ'ג, 5 מ'ג, 10 מ'ג, 20 מ'ג, 30 מ'ג, 40 מ'ג חולי סוכרת שיעול מתמשך ויבש (שיעול ACE-I), כאבי ראש, סחרחורת
לוסרטן (שם המותג Cozaar) חוסם קולטן לאנגיוטנסין II (ARB) לחץ דם גבוה, סיכון לשבץ מוחי, בעיות בכליות מסוכרת 25 מ'ג, 50 מ'ג, 100 מ'ג אנשים המפתחים שיעול ACE-I סחרחורת, אף סתום, כאבי גב

אף על פי ששתי התרופות המרשם הללו עשויות לשמש להפחתת לחץ הדם ולרשם עם תרופות אחרות, אך הן לא נרשמות יחד מכיוון שעלולות להיות תופעות לוואי חמורות. כמו ARBs, מעכבי ACE כגון ליסינופריל פועלים על מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון (RAAS). בשילוב עם ARB כמו לוסרטן, תרופות אלו עשויות להגביר את הסיכון ללחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך), רמות אשלגן גבוהות (היפרקלמיה), התעלפות (סינקופה) והחמרת תפקוד הכליות. זה עלול אפילו לגרום לאי ספיקת כליות (DailyMed, 2020).





למרות ARBs ומעכבי ACE קשורים ופועלים על אותה מערכת על מנת להוריד את לחץ הדם, הם מפריעים לחלקים שונים של המערכת. אנגיוטנסין II הוא הורמון המהווה חלק מ- RAAS שלך, והוא גורם לכיווץ כלי הדם (להצטמצם).

תחשוב על כביש מהיר בן ארבעה מסלולים שמתמזג פתאום והופך לכביש נתיב אחד - הולך להיות שם הרבה תנועה ולחץ). יותר מדי אנגיוטנסין עלול להוביל ללחץ דם גבוה לאורך זמן. הורמון זה משפיע גם על כמות ההורמון האנטי-דיורטי (ADH) שמשחרר את הגוף, התורם גם לשמירה על לחץ הדם.

ARBs חוסמים את הפעולות של אנגיוטנסין II , ואילו מעכבי ACE חוסמים אנזים שעושה אנגיוטנסין II (Burnier, 2001; Sweitzer, 2003). תרופות מרשם אלה מרפות את כלי הדם וכתוצאה מכך לחץ דם נמוך יותר (DailyMed, 2020). מכיוון שתרופות אלו פועלות בדרכים שונות, האחת עשויה להיות יעילה יותר מהאחרות עבור אנשים מסוימים, ותופעות הלוואי שלהן עשויות להיות שונות.

מהו הגודל הממוצע של איבר המין

ההנחיות הכלליות קובעות כי ניתן לרשום מעכבי ACE או ARB כטיפול קו ראשון בלחץ דם גבוה. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבחור על פי ההבדלים המוזכרים להלן. אם אתה מתחיל במעכב ACE ומפתח שיעול יבש ומתמשך הקשור לתרופה זו, ייתכן שתעבור ל- ARB.

מה עדיף באיזה מצב?

יש אנשים שפשוט לא סובלים מעכבי ACE, והם יפתחו תופעות לוואי שאנשים אחרים עשויים שלא. לדוגמה, אם יש לך סוכרת מסוג 2 ולחץ דם גבוה, הרופא שלך עשוי לרשום ליסינופריל. מחקר אחד השווה באופן ישיר את ההשפעות של לוסרטן וליסינופריל בחולים שאינם סוכרתיים עם יתר לחץ דם. חוקרים מצאו כי ליסינופריל שיפר את הרגישות לאינסולין בחולים, ואילו לוסרטן לא. זה היה ההבדל הגדול ביותר בין הטיפולים. התרופות שיפרו את לחץ הדם בערך באותה כמות, ולא נתנו לאף אחד יתרון בטיפול בלחץ דם גבוה (Fogari, 1998). אך ההשפעה על הרגישות לאינסולין עשויה להעניק לליזינופריל יתרון קל בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם הסובלים גם מסוכרת.

הטיפול הטוב ביותר עבורך לא יכול להיות אחת מהתרופות הללו בלבד, במיוחד אם אתה נמצא בסיכון גבוה יותר לאירועי לב. ניתן לשלב גם מעכבי ACE וגם ARB עם חומרים משתני תיאזיד (תרופות המעודדות איבוד מים בצורת שתן, הפחתת נפח הדם) או חוסמי תעלות סידן דיהידרופירידין (תרופות נגד יתר לחץ דם), וכמה ארגונים כמו האגודה האירופית לקרדיולוגיה ( ESC) והחברה האירופית ליתר לחץ דם (ESH) ממליץ להתחיל בטיפול משולב לאנשים עם יתר לחץ דם קשה (ויליאמס, 2018).

מתי הפין שלך גדל לגמרי

מחקר אחד שבדק מעל 11,000 חולים עם יתר לחץ דם מצא כי מעכב ACE בשילוב עם חוסם תעלות סידן היה יעיל יותר בהפחתת אירועי לב כגון התקף לב לא קטלני ושבץ מוחי בהשוואה למעכב ACE בשילוב משתני תיאזיד (Jamerson, 2008).

מה זה לוסרטן?

לוסרטן שייך למחלקת תרופות הנקראת חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB) הכוללת גם וולסרטן ואירבסרטן. תרופת מרשם זו היא אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), סיכון לשבץ מוחי ובעיות בכליות כתוצאה מסוכרת.

עם זאת, זה לא יכול להיות יעיל להפחתת הסיכון לשבץ בקרב אנשים שחורים עם לחץ דם גבוה והיפרטרופיה של חדר שמאל (לב מוגדל) (DailyMed, 2020). זה ניתן להשתמש גם מחוץ לתווית לאחר התקף לב כדי לעזור לאנשים עם אי ספיקת לב שאינם יכולים לסבול מעכבי ACE ולטפל במחלת כליה שאינה סוכרתית (UpToDate, n.d.).

לוסרטן זמין הן כטבליות אשלגן לוסרטן גנריות והן בשם המותג Cozaar. טבליות זמינות בחוזקות של 25 מ'ג, 50 מ'ג ו- 100 מ'ג. אצל אנשים עם לחץ דם גבוה, תופעות הלוואי השכיחות ביותר של לוסרטן כוללות זיהום בדרכי הנשימה העליונות, סחרחורת, אף סתום וכאבי גב. בקרב אנשים הסובלים מסוכרת מסוג 2 הנוטלים לוסרטן לטיפול בבעיות בכליות, תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאבים בחזה, שלשולים, אשלגן גבוה בדם, לחץ דם נמוך, רמת סוכר נמוכה ועייפות (FDA, 2018).

תופעות לוואי חמורות אפשריות עם לוסרטן ועשויות לכלול תגובה אלרגית קשה - כולל כוורות, גירוד, פריחה ובעיות נשימה - לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך), אשלגן גבוה בדם (היפרקלמיה) ושינויים בתפקוד הכליות העשויים לכלול אי ספיקת כליות ב במקרים מסוימים (UpToDate, nd). היפרקלמיה יכול להיות קל או רציני, שעלול לגרום בעיות לב כגון הפרעות קצב (פעימות לב לא סדירות), חולשת שרירים או שיתוק (סיימון, 2020).

אורך ממוצע והיקף גבר

לוסרטן עלול גם לגרום לתופעות לוואי חמורות בשילוב עם תרופות מסוימות, כגון ליתיום, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), מעכבי ACE ו- aliskiren, מעכב רנין המשמש גם להורדת לחץ דם (DailyMed, 2020). אתה צריך להפסיק לקחת לוסרטן אם הינך בהריון כיוון שהתרופה עלולה לגרום למוות או לפציעה בעובר אם נלקחה במהלך השליש השני או השלישי (ששת החודשים האחרונים להריון) (FDA, 2018). ספר לרופא המטפל או לרוקח על אילו תרופות או תוספי תזונה אחרים אתה לוקח לפני שתתחיל, כדי שיוכלו לייעץ לגבי המקרה הספציפי שלך.

מה זה ליסינופריל?

ליסינופריל שייך לסוג התרופות הנקרא מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) יחד עם תרופות כגון רמיפריל, קפטופריל, ואנאפריל. תרופות ACE-I הן כולן תרופות נגד יתר לחץ דם, כלומר הן אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) (DailyMed, 2019; FDA, 2016). זה יכול לשמש גם כטיפול נוסף לאנשים עם אי ספיקת לב ולטיפול בהתקף לב (אוטם שריר הלב החריף) (FDA, 2016).

אצל אלו הסובלים מלחץ דם גבוה, תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן כאבי ראש, סחרחורת ושיעול. הנוטלים ליסינופריל לאי ספיקת לב עלולים לחוות לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך) - העלול לגרום להתעלפות (סינקופה) וסחרחורת - וכאבים בחזה. ההשפעה השלילית הנפוצה ביותר בקרב אלו הנוטלים תרופה זו לאחר התקף לב היא לחץ דם נמוך.

Lisinopril עלול גם לגרום לבעיות בכליות או לרמות אשלגן גבוהות בדם (היפרקלמיה). אם מתרחשת נפיחות מהירה (אנגיואדמה) - כולל נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון ובגפיים - זה עשוי להיות סימן לתגובה אלרגית. אם זה קורה, יש להפסיק ליטול ליזינופריל מיד ולקבל טיפול רפואי מייד (FDA, 2016).

ישנם גם אינטראקציות בין תרופות כאשר לוקחים ליסינופריל. כמו לוסרטן, ליסינופריל עלול לגרום לתופעות לוואי כאשר הוא מעורבב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) וליתיום. כמו כן, אין לערבב עם תרופות משתנות או תרופות אחרות כגון ARB הפועלות על מערכת הרנין-אנגיוטנסין מכיוון שהדבר עלול להגביר את הסיכון ללחץ דם נמוך באופן מסוכן. שילוב של ליסינופריל עם ARB עשוי גם להגביר את הסיכון לבעיות בכליות ואשלגן בדם גבוה (FDA, 2016).

הפניות

  1. ברנייה, מ '(2001). חוסמי קולטני סוג 1 של אנגיוטנסין II. מחזור, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. נלקח מ https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  2. DailyMed - טאבלט PRINIVIL- ליסינופריל (2019). נלקח מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  3. DailyMed - טבליות אשלגן לוסרטן 25 מ'ג, מצופות סרט (2020). נלקח מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  4. פוגארי, ר., זופי, א., קוראדי, ל., לזארי, פ., מוגליני, א., ולוסארדי, פ. (1998). השפעות השוואתיות של ליסינופריל ולוסרטן על רגישות לאינסולין בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם שאינם סוכרתיים. כתב העת הבריטי לפרמקולוגיה קלינית, 46 (5), 467-471. דוי: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  5. מינהל המזון והתרופות (FDA). (2016, אוקטובר). תווית טבליות PRINIVIL (ליסינופריל). נלקח מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  6. מינהל המזון והתרופות (FDA). (2018, אוקטובר). תווית קוזאר (אשלגן לוסרטן). נלקח מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  7. ג'מרסון, ק ', וובר, מ' א ', בקריס, ג' ל ', דאלוף, ב', פיט, ב ', שי, ו',. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril בתוספת Amlodipine או Hydrochlorothiazide ליתר לחץ דם בחולים בסיכון גבוה. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 359 (23), 2417-2428. דוי: 10.1056 / nejmoa0806182. נלקח מ https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  8. Mann, J. UptoDate (2020, אוקטובר). בחירה בטיפול תרופתי ביתר לחץ דם ראשוני (חיוני). הוחזר ב -3 בנובמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  9. סיימון, ל 'ו', האשמי, מ 'פ' ופארל, מ 'וו' (2020). היפרקלמיה. אי המטמון, פלורידה: הוצאת StatPearls. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  10. Sweitzer, N. K. (2003). מהו מעכב אנזימים להמרת אנגיוטנסין? מחזור, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. נלקח מ https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  11. UpToDate - לוסרטן: מידע על תרופות (n.d.). נלקח מ https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  12. וויליאמס, ב ', מנצ'יה, ג', שפיורינג, וו ', רוזי, ע' א ', עזיזי, מ', ברנייה, מ ',. . . ארדין, ש '(2018). הנחיות ESC / ESH לשנת 2018 לניהול יתר לחץ דם עורקי. יומן הלב האירופי, 39 (33), 3021-3104. דוי: 10.1093 / eurheartj / ehy339. נלקח מ https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119 ברנייה, מ '(2001). חוסמי קולטני סוג 1 של אנגיוטנסין II. מחזור, 103 (6), 904-912. doi: 10.1161 / 01.cir.103.6.904. נלקח מ https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.cir.103.6.904
  13. DailyMed - טאבלט PRINIVIL- ליסינופריל (2019). נלקח מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f6f3c339-2c9d-4d07-14a1-6d6c7daf26c6
  14. DailyMed - טבליות אשלגן לוסרטן 25 מ'ג, מצופות סרט (2020). נלקח מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a3f034a4-c65b-4f53-9f2e-fef80c260b84
  15. פוגארי, ר., זופי, א., קוראדי, ל., לזארי, פ., מוגליני, א., ולוסארדי, פ. (1998). השפעות השוואתיות של ליסינופריל ולוסרטן על רגישות לאינסולין בטיפול בחולים עם יתר לחץ דם שאינם סוכרתיים. כתב העת הבריטי לפרמקולוגיה קלינית, 46 (5), 467-471. דוי: 10.1046 / j.1365-2125.1998.00811.x. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1873694/
  16. מינהל המזון והתרופות (FDA). (2016, אוקטובר). תווית טבליות PRINIVIL (ליסינופריל). נלקח מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019558s060lbl.pdf
  17. מינהל המזון והתרופות (FDA). (2018, אוקטובר). תווית קוזאר (אשלגן לוסרטן). נלקח מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2018/020386s062lbl.pdf
  18. ג'מרסון, ק ', וובר, מ' א ', בקריס, ג' ל ', דאלוף, ב', פיט, ב ', שי, ו',. . . Velazquez, E. J. (2008). Benazepril בתוספת Amlodipine או Hydrochlorothiazide ליתר לחץ דם בחולים בסיכון גבוה. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד, 359 (23), 2417-2428. דוי: 10.1056 / nejmoa0806182. נלקח מ https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa0806182
  19. Mann, J. UptoDate (2020, אוקטובר). בחירה בטיפול תרופתי ביתר לחץ דם ראשוני (חיוני). הוחזר ב -3 בנובמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/choice-of-drug-therapy-in-primary-essential-hypertension
  20. סיימון, ל 'ו', האשמי, מ 'פ' ופארל, מ 'וו' (2020). היפרקלמיה. אי המטמון, פלורידה: הוצאת StatPearls. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470284/
  21. Sweitzer, N. K. (2003). מהו מעכב אנזימים להמרת אנגיוטנסין? מחזור, 108 (3), E16-E18. doi: 10.1161 / 01.cir.0000075957.16003.07. נלקח מ https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/01.cir.0000075957.16003.07
  22. UpToDate - לוסרטן: מידע על תרופות (n.d.). נלקח מ https://www.uptodate.com/contents/losartan-drug-information?search=losartan&source=panel_search_result&selectedTitle=1~69&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F25472738
  23. וויליאמס, ב ', מנצ'יה, ג', שפיורינג, וו ', רוזי, ע' א ', עזיזי, מ', ברנייה, מ ',. . . ארדין, ש '(2018). הנחיות ESC / ESH לשנת 2018 לניהול יתר לחץ דם עורקי. יומן הלב האירופי, 39 (33), 3021-3104. דוי: 10.1093 / eurheartj / ehy339. נלקח מ https://academic.oup.com/eurheartj/article/39/33/3021/5079119
ראה עוד