כתב ויתור
אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.
איך Lexapro לעומת Zoloft?
Lexapro ו- Zoloft הן שתיהן תרופות מרשם נגד דיכאון וחברות במחלקת תרופות הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או SSRI. תרופות אלו שניהם נחשבים בין אפשרויות הטיפול בקו ראשון לדיכאון, אם כי הן משמשות גם לטיפול בחרדות ובהפרעות מצב רוח אחרות (Bauer, 2009). אז האם ההבדל מסתכם רק בשם? לא בדיוק. הנה מה שאתה צריך לדעת על Lexapro ו- Zoloft, איך הם דומים ושונים, ומה אתה עלול לחוות אם קח אחד מהם.
ויטלים
- לקספרו וזולופט הן תרופות מרשם בקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין או SSRI.
- זולופט מאושרת על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול במצבים רבים יותר מאשר לקספרו, אך ניתן לרשום את שניהם לשימושים מחוץ לתווית.
- Lexapro גורם פחות תופעות לוואי מאשר Zoloft, אבל במינונים גבוהים יותר, Lexapro גורם יותר תופעות לוואי.
- עם כל תרופות ה- SSRI, תופעות לוואי נוטות להתרחש בשבועיים הראשונים להתחלת התרופה ועלולות להימשך מעבר לשלושת החודשים הראשונים.
- הן עבור לקספרו והן עבור זולופט, ה- FDA הוציא אזהרת קופסה שחורה המציינת כי על חולים ובני משפחותיהם לצפות בכל שינוי התנהגותי או בריאותי נפשי, כגון החמרת דיכאון, התקפי פאניקה ומחשבות אובדניות. מתבגרים נמצאים בסיכון מוגבר לתופעות לוואי אלה בעת נטילת תרופות נגד דיכאון. אם אתה או מישהו ממשפחתך חווה תסמינים דומים, קבל עזרה רפואית מייד.
Lexapro הוא שם המותג של escitalopram oxalate. לקספרו מאושר במיוחד לטיפול של הפרעת דיכאון קשה (MDD) והפרעת חרדה כללית (GAD), אך אנשי מקצוע בתחום הבריאות עשויים להשתמש בה מחוץ לתווית לטיפול הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) (FDA, 2017; Zutshi, 2007). זה נחקר גם בחולים המטופלים בהפרעת אכילה מוגזמת (BED) (Guerdjikova, 2007). ניתן להשתמש ב- Lexapro לטווח קצר או ארוך לטיפול או לניהול MDD, אך בדרך כלל משתמשים בו רק לטווח קצר לטיפול ב- GAD (FDA, 2017).
זולופט הוא שם המותג לסרטרלין הידרוכלוריד. זולופט מאושר גם על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לטיפול ב- MDD. עם זאת, בניגוד לקספרו, הוא מאושר גם להפרעה טורדנית-כפייתית (OCD), הפרעת פאניקה (PD), הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD), הפרעת חרדה חברתית (SAD) והפרעה דיספורית קדם-וסתית (PMDD) (FDA, 2016 ). ספקים רשאים גם להשתמש בו מחוץ לתווית לטיפול בשפיכה מוקדמת, GAD, BED, הפרעה דיסמורפית בגוף ובולימיה נרבוזה (UpToDate, n.d.)
מה אתה עושה כאשר ויאגרה לא עובדת
פרסומת
מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת 5 דולר לחודש
עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).
למד עוד
תופעות לוואי אפשריות של תרופות SSRI
הפרעה בתפקוד המיני היא תופעת לוואי שכיחה של כל התרופות נגד דיכאון מסוג SSRI פרוקסטין (שם המותג Paxil) נראה שהוא העבריין הגרוע ביותר. מחקר שבדק 344 נבדקים בתרופות שונות מסוג SSRI מצא את התרופות שגרם הכי הרבה לרוב הפחות היו תופעות לוואי מיניות פרוקסטין, פלובוקסמין (שם המותג Luvox), סרטרטלין (Zoloft) ופלואוקסטין (שם המותג Prozac ו- Sarafem). הסיכון לתופעות לוואי עולה ככל שמגדילים את המינון.
נראה ש- Escitalopram (Lexapro) שווה ערך לפלואוקסטין במחקר זה (Jing, 2016). לקספרו וזולופט יש כמה תופעות לוואי דומות מבחינת הפרעה בתפקוד המיני; הם נצפו בשני המינים בניסויים קליניים על יעילותם ובטיחותם של תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI אלה. שניהם לקספרו וזולופט עלולה לגרום להפרעת שפיכה (שפיכה מאוחרת), להורדת חשק מיני ולחוסר אונות (זיקפה) אצל גברים.
מה לעשות בנוגע לעץ בוקר
זולופט עלול גם לגרום לכשל בשפיכה אצל גברים, ואילו לקספרו עלול לגרום לפריאפיזם, זקפה כואבת ומתמשכת. שתי תרופות המרשם הללו עשויות להוריד את החשק המיני אצל נשים, אך חוסר יכולת לאורגזמה צוינה רק עם Lexapro (FDA, 2017; FDA, 2016).
דיכאון: הבנת המגיפה הנסתרת של אמריקה
קריאה של 10 דקות
אם אתה חווה תופעות לוואי מיניות באחת מהתרופות הללו, דווח על כך לרופא המטפל שלך. במקרים מסוימים, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) עשויים להתאים. טיפולים אלטרנטיביים . אך בחולים המגיבים רק ל- SSRI, טיפול נוסף בבופרופיון עשוי לסייע במיתון תופעות לוואי אלו (Jing, 2016).
אך כל תרופות ה- SSRI חולקות תופעות לוואי שכיחות אחרות, אם כי התדירות המדויקת של תופעות לוואי אלו עשויה להיות שונה בין התרופות. בעיות במערכת העיכול (GI) כגון קלקול קיבה הם התלונה הגדולה ביותר בכל סוגי ה- SSRI, אם כי נראה כי פלובוקסמין הוא הגרוע ביותר בנושא זה. למרות שאנשים מדווחים גם על חרדה, תסיסה ונדודי שינה בכל התרופות הללו, תופעות לוואי אלו שכיחות יותר בסרטרלין (זולופט) ופלואוקסטין. החוקרים מציינים את העלייה במשקל, הפרעות בתפקוד המיני והפרעות שינה כהשפעות המדאיגות ביותר של טיפול ארוך טווח ב- SSRI (Ferguson, 2001).
תופעות לוואי בעת הפסקת הטיפול
שניהם זולופט ו לקספרו עלול לגרום לתופעות לוואי אם תפסיק ליטול אותם מהר מדי. תסמיני גמילה מכל אחת מהתרופות עשויות לכלול בחילות, סיוטים, תחושת סחרחורת, הקאות, עצבנות, כאבי ראש ומפרשתיה (עקצוץ, תחושת עקצוץ על העור). חשוב לעבוד עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי להפחית באטיות את מינון התרופות הללו כדי למנוע תופעות לוואי (FDA, 2016; FDA, 2017). תסמיני גמילה מסוג SSRI בדרך כלל מתחילים בתוך שבוע של הפסקת התרופה וניקוי תוך שלושה שבועות (פרגוסון, 2001).
איזה נוגד דיכאון גורם לנשירת שיער רבה ביותר?
קריאה של 5 דקות
תופעות לוואי של זולופט
כדי שתופעת לוואי של תרופה תיקרא שכיחה, היא צריכה להופיע אצל למעלה מ -2% מהאנשים שלוקחים אותה בניסויים קליניים. תופעות לוואי נוספות מגיעות לתדירות קריטית זו בניסויים קליניים הבודקים את הסבילות של זולופט מאשר אלו שבדקו את Lexapro. הכי תופעות לוואי שכיחות של sertraline כוללים (FDA, 2016):
- בחילה (26%)
- שלשול (20%)
- נדודי שינה (20%)
- יובש בפה (14%)
- עייפות (12%)
- סחרחורת (12%)
- ישנוניות (11%)
- רעד (9%)
- דיספפסיה (8%)
- תסיסה (8%)
- כישלון בשפיכה (8%)
- ירידה בתיאבון (7%)
- הזעת יתר (7%)
- עצירות (6%)
- חשק מיני נמוך יותר (6%)
- הקאות (4%)
- דפיקות לב (4%)
- ראייה מטושטשת (4%)
- תפקוד לקוי של זיקפה (4%)
- הפרעת שפיכה (שפיכה מאוחרת) (3%)
בסך הכל, תופעות לוואי אלו גרמו ל- 12% מהחולים שנחקרו להפסיק ליטול את התרופות. הסיבות הנפוצות ביותר להפסקת התרופה בכל המצבים היו בחילות, שלשולים, תסיסה ונדודי שינה (FDA, 2016).
תופעות לוואי של לקספרו
המידה שבה יש לך תופעות לוואי על Lexapro עשויה להיות תלויה במינון שאתה מקבל. בניסויים קליניים, תופעות הלוואי השכיחות היו תלויות במינון, כלומר יותר אנשים חוו אותן על 20 מ'ג מאשר על 10 מ'ג. היו שיעורים שונים במקצת של תופעות לוואי בקרב אלו עם MDD ואלה עם GAD בניסויים קליניים על היעילות של escitalopram. אצל אנשים עם MDD תופעות הלוואי השכיחות ביותר (ובאיזו תדירות הן התרחשו) היו (FDA, 2017):
- בחילה (15%)
- בעיות שינה (9%)
- הפרעת שפיכה (שפיכה מושהית) (9%)
- שלשול (8%)
- ישנוניות (6%)
- יובש בפה (6%)
- עלייה בהזעה (5%)
- סחרחורת (5%)
- תסמינים דמויי שפעת (5%)
- עייפות (5%)
- אובדן תיאבון (3%)
- חשק מיני נמוך (3%)
ב ניסויים קליניים , 8% מהמשתתפים שקיבלו Lexapro ל- GAD ו- 6% מאלה שנטלו את התרופה ל- MDD הפסיקו את התרופה בגלל תופעות הלוואי. כאמור, תופעות הלוואי של escitalopram תלויות במינון; מחקרים מצאו שיעורים גבוהים יותר של תופעות לוואי עם מינונים יומיים גבוהים יותר. הדבר בא לידי ביטוי גם בשיעורי הפסקת הטיפול; יותר אנשים עם 20 מ'ג הפסיקו ליטול את Lexapro מאשר אלה של 10 מ'ג (FDA, 2017).
אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות
חשוב לספר לרופא המטפל על כל התרופות והתוספים שאתה נוטל, לא משנה באילו מבין התרופות האנטי דיכאוניות האלה אתה משתמש. אחד הסיכונים החמורים ביותר עם כל SSRI הוא תסמונת סרוטונין, אשר קורה כשיותר מדי סרוטונין מצטבר בגוף. זה יכול לקרות בגלל תרופות המגבירות את רמות הסרוטונין ישירות או על ידי הפרעה לאופן שבו הגוף שלך מפרק את הנוירוכימיה הזו. זה עלול לגרום לתסמינים קלים כמו צמרמורות ושלשולים אך עלול גם לגרום להתקפים ולהוות סכנת חיים (Volpi-Abadie, 2013).
Escitalopram ו סרטרלין שניהם מעלים את רמות הסרוטונין בגוף. מסיבה זו, אין ליטול את אחת התרופות הללו עם תרופות אחרות שעושות את אותו הדבר, כולל טריפטנים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פנטניל, ליתיום, טרמדול, טריפטופן, בוספירון, אמפטמינים, ואפילו תוספי מזון ללא מרשם המכילים סנט. וורט של ג'ון (ה- FDA, 2017; ה- FDA, 2016). כמו כן, אין ליטול את Lexapro ו- Zoloft עם תרופות המשפיעות על אופן חילוף החומרים בגופך של סרוטונין, במיוחד מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) כגון פנלזין, סלגילין, רסאגילין וטראנילציפרומין. שילוב של תרופות אלו מגדיל את הסיכון שלך ל תסמונת סרוטונין (Volpi-Abadie, 2013).
אתה עלול להיות בסיכון מוגבר לדימום אם אתה לוקח זולופט אוֹ לקספרו עם כל תרופות מדללות דם. זה כולל מדללי דם במרשם כגון warfarin (שם המותג קומדין) לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ללא מרשם (NSAID) כגון אספירין, איבופרופן ונפרוקסן.
אתה לא צריך להשתמש בשום תרופה עם פימוזיד, תרופה אנטי פסיכוטית, מכיוון שהשילוב מגביר את הסיכון לפתח בעיות במערכת החשמל של הלב (הפרעות קצב) (FDA, 2016; FDA, 2017).
שתי התרופות הללו עלולות לגרום גם לישנוניות, באופן ישיר או על ידי הפרעה לאיכות השינה שלכם. בנוסף, זולופט ו לקספרו יכול להשפיע על היכולת שלך לחשוב, להגיב במהירות או לקבל החלטות. לאלכוהול יש השפעות אלה גם כן. אף על פי שלא הוכח כי אף אחת מהתרופות הללו מגבירה את ההשפעות הללו בשילוב עם אלכוהול, עדיין ייעוץ רפואי סטנדרטי הוא להימנע משתייה בעת נטילת אחת מהתרופות הללו (FDA, 2016; FDA, 2017).
כמה מיליגרם נתרן בכפית מלח אחת
מתי לקבל טיפול רפואי
למרות ששניהם נועדו לטפל בדיכאון, גם לקספרו וגם זולופט עשויים להגביר את הסימפטומים של דיכאון ומחשבות אובדניות. במיוחד אצל מתבגרים (FDA, 2018). ה- FDA פרסם אזהרת קופסה שחורה לתרופות אלה בגלל השפעה שלילית זו. עליכם לעקוב מקרוב אחר שינויים בהתנהגות או בבריאות הנפש, כולל החמרת דיכאון, התקפי פאניקה ומחשבות אובדניות בעת תחילת הטיפול בתרופות או כאשר רופא המטפל שלכם משנה את המינון. עליך גם לפנות לאיש מקצוע רפואי לקבלת טיפול רפואי מיד אם אתה חווה (FDA, 2017; FDA, 2016):
- תסמינים של תגובה אלרגית, כולל נפיחות בפנים, בשפתיים או בלשון, קשיי נשימה, פריחה או כוורות;
- כל תסמין של תסמונת סרוטונין, כולל בעיות תיאום, הזיות, דופק מירוץ, הזעה, בחילות, הקאות, נוקשות שרירים, או לחץ דם גבוה או נמוך;
- דימום חריג;
- התקפים;
- שינויים בתיאבון או במשקל, במיוחד אצל ילדים ובני נוער;
- פרקים מאניים שעשויים לכלול מחשבות מירוץ, אנרגיה מוגברת, התנהגות פזיזה ודיבור יותר או מהר מהרגיל;
- בעיות ראייה, כולל כאבי עיניים ונפיחות או אדמומיות סביב העיניים;
- רמות נתרן נמוכות בדם (היפונטרמיה), במיוחד אצל מבוגרים
הפניות
- באואר, מ ', בשור, ט', פניג, א ', Whybrow, P. C., Angst, J., Versiani, M.,. . . כוח המשימה Wfsbp בנושא שקעים חד קוטביים. (2007). ההנחיות העולמיות של האגודות לפסיכיאטריה ביולוגית (WFSBP) לטיפול ביולוגי בהפרעות דיכאון חד קוטביות בטיפול ראשוני. כתב העת העולמי לפסיכיאטריה ביולוגית, 8 (2), 67-104. דוי: 10.1080 / 15622970701227829. הוחזר ב -16 באוגוסט 2020 מ https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15622970701227829
- קרופורד, א. א., לואיס, ש., נוט, ד., פיטרס, ט. ג., קוון, פ., אודונובן, מ. ג.,. . . לואיס, ג '(2014). השפעות שליליות מטיפול נוגד דיכאון: ניסוי מבוקר אקראי של 601 אנשים בדיכאון. פסיכופרמקולוגיה, 231 (15), 2921-2931. doi: 10.1007 / s00213-014-3467-8. נלקח מ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24525810/
- פרגוסון, ג'יי מ '(2001). תרופות נגד דיכאון מסוג SSRI. המלווה לטיפול ראשוני בכתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC181155/
- מינהל המזון והתרופות (FDA). (2017, ינואר). לקספרו (escitalopram oxalate). אוחזר ב -16 באוגוסט 2020 מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/021323s047lbl.pdf
- מינהל המזון והתרופות (FDA). (2016, דצמבר). זולופט (סרטרלין הידרוכלוריד). הוחזר ב -16 באוגוסט 2020 מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/019839S74S86S87_20990S35S44S45lbl.pdf
- מינהל המזון והתרופות (FDA). (2018, 05 בפברואר). אובדנות בקרב ילדים ובני נוער המטופלים בתרופות נוגדות דיכאון. אוחזר ב -17 באוגוסט 2020 מ https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/suicidality-children-and-adolescents-being-treated-antidepressant-medication
- Guerdjikova, A. I., Mcelroy, S. L., Kotwal, R., Welge, J. A., Nelson, E., Lake, K.,. . . הדסון, ג 'יי (2007). מינון גבוה של escitalopram בטיפול בהפרעות אכילה מוגזמת עם השמנת יתר: ניסוי מונותרפי מבוקר פלצבו. פסיכופרמקולוגיה אנושית: קלינית וניסיונית, 23 (1), 1-11. doi: 10.1002 / hup.899 מקור: 17 באוגוסט 2020 https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/hup.899
- Hu, X. H., Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Ming, E., Lee, J. Y., Fireman, B., & Markson, L. E. (2004). שכיחות ומשך תופעות לוואי ואלה המדורגות כמטרידות עם טיפול במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית לדיכאון. כתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 65 (7), 959-965. doi: 10.4088 / jcp.v65n0712. נלקח מ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15291685/
- Jing, E., & Straw-Wilson, K. (2016). הפרעה בתפקוד המיני במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ופתרונות פוטנציאליים: סקירת ספרות נרטיבית. קלינאי לבריאות הנפש, 6 (4), 191-196. דוי: 10.9740 / mhc.2016.07.191. אוחזר ב -16 באוגוסט 2020 מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6007725/
- UpToDate - Sertraline: מידע על תרופות (n.d.) הושג ב- 16 באוגוסט 2020 מ- https://www.uptodate.com/contents/sertraline-drug-information
- Volpi-Abadie, J., Kaye, A. M., and Kaye, A. D. (2013). תסמונת סרוטונין. כתב העת Ochsner, 13 (4), 533–540. אוחזר ב -17 באוגוסט 2020 מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3865832/
- Zutshi, A., Math, S. B., & Reddy, Y. C. (2007). אסקיטלופרם בהפרעה טורדנית כפייתית. המלווה לטיפול ראשוני בכתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 09 (06), 466-467. doi: 10.4088 / pcc.v09n0611c. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2139927/