היפוספדיאס: אי-התאמה של פתיחת השופכה

היפוספדיאס: אי-התאמה של פתיחת השופכה

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

היפוספדיאס הוא מצב מולד , הכוללת בדרך כלל אחד או יותר משלושה הפרעות בפין. ראשית, פתח השופכה אינו מופיע במקום הנכון בקצה הפין. פתיחה זו, המכונה מבחינה רפואית מַסלוּל , יכול להתרחש בכל מקום מבסיס העטרה (עד הראש) עד למטה הנקוב (ואן דר הורסט, 2017).

החריגה השנייה היא עיקול גחון (כלפי מטה) של ראש הפין הנקרא a צ'ורדי . השלישי הוא עורלה לא תקינה, עם חוסר כיסוי בחלק התחתון ועודף לאורך החלק העליון, מה שמעניק לעטרות מראה עם ברדס. לא תמיד שני התנאים האחרונים הללו ניכרים או אפילו קיימים (ואן דר הורסט, 2017). כאשר התנאים האחרונים הללו מתרחשים ללא בשר עקור, זה נקרא לפעמים hypospadias sine hypospadias , שמתורגם באופן מבלבל להיפוספדיות ללא היפוספדיות.

ויטלים

  • היפוספדיאס היא לקות מולדת בה פתח השופכה אינו מתרחש בקצה הפין כרגיל.
  • מקרים חמורים של היפוספדיות עלולים להוביל לסיבוכים או להיות סימנים למצבים אחרים.
  • מקרים קלים עשויים שלא לדרוש טיפול.

היפוספדיאס הוא המצב המולד השני בשכיחותו בקרב גברים לאחר קריפטורכיזם (אשכים לא ניתנים לירידה). היפוספדיות מתרחשות בדרך כלל מעצמה. עם זאת, מחקרים מצאו כי 8 עד 10% מהבנים שנולדו עם היפוספדיות יעשו זאת יש גם לפחות אשך אחד שלא ירד . עבור אלו עם היפוספדיות קרובות, מספר זה עשוי להגיע ל -32% (Kraft, 2011).

היפוספדיאס מתחלק לשלוש קטגוריות .

  • היפוספדיות דיסטליות זה כאשר הבאטוס מתרחש על העטרה או הקורונה, ממש מתחת למקום בו היה בדרך כלל. אלה מהווים יותר ממחצית המקרים המאובחנים.
  • היפוספדיאס בינוני זה כאשר זה מתרחש על פיר הפין.
  • היפוספדיות מקורבות הוא כאשר פתיחת השופכה נמצאת על שק האשכים או בחצי המין (Donaire, 2020). שלושת הסוגים הללו ידועים גם בשם הקדמי, האמצעי והאחורי.

לילדים עם היפוספדיות קרובות יש סיכוי גבוה יותר להפרעות אחרות בהתפתחות המין. אלה כוללים מאפיינים בין מיניים ועלולים להיגרם על ידי הפרעות כרומוזומליות הבסיסיות.

בהתאם לחומרתם, היפוספדיות עלולות לגרום לבעיות במתן שתן או מין אם הן לא מטופלות. יכול להיות שקושי להשתין בזמן העמידה, או שזרם השתן עשוי להתפזר. הזווית של האקורד עלולה לגרום לזקפות כואבות או לחוסר יכולת לשפוך.

גורם להיפוספדיות

היפוספדיות שכיחות יחסית, אם כי לפעמים נתונים על מידת השכיחות שלה יכולים להיות סותרים. בכללי, מחקרים מצביעים על כך שהוא עשוי להיות נפוץ יותר בצפון אמריקה מאשר באזורים אחרים, המגיעים לכ -1 מתוך 250 תינוקות שנולדו עם פין (Donair, 2020).

להיפוספדיות אין סיבה ספציפית אחת. שניהם גנטיקה וגורמים סביבתיים עשויים לשחק תפקיד . מחקרים מעריכים כי בכל מקרה של היפוספדיאס, קיים סיכוי של 7% שגם קרוב משפחה מדרגה ראשונה, שנייה או שלישית. במקרים רבים, עם זאת, לא מזוהה סיבה ספציפית (van der Zanden, 2012).

פרסומת

קבל 15 $ הנחה על ההזמנה הראשונה שלך לטיפול ב- ED

איש מקצוע אמיתי, מורשה בארה'ב, יבדוק את המידע שלך ויחזור אליך תוך 24 שעות.

למד עוד

מצבים אחרים כמו משקל לידה נמוך נקשרו לסיכון גבוה יותר להיפוספדיות. מחקרים מצאו כמה הפרעות אימהיות ומצבים עשויים לתרום גם כן. אלה גורמים כוללים (ואן דר זנדן, 2012):

  • אי ספיקת שליה
  • לַחַץ יֶתֶר
  • רעלת הריון
  • הזרקת זרע intracytoplasmic (ICSI)
  • פורמבה טרומבוציטופנית טרומבטית (TTP)
  • BMI גבוה מצד האם
  • הריונות מרובים (תאומים ומעלה)
  • שימוש בתרופות נגד אפילפסיה

החשיפה לתרופה diethylstilbestrol (DES) במהלך ההריון היא נחשב כגורם סיכון , אך תרופה זו לא נרשמה לנשים בהריון מאז תחילת שנות השבעים. יתכן שזה שיחק גורם אצל גברים עם היפוספדיות שנולדו בשנת 1972 או קודם לכן. כמו כן הוצעו כימיקלים תזונתיים וסביבתיים מרובים כגורמים אפשריים, אך למחקרים על אלה היו תוצאות מעורבות (van der Zanden, 2012).

אבחון היפוספדיות

ברוב המקרים, hypospadias מאובחנת בלידה. לפעמים זה ניכר משפע הכניסה לגב הגבי (העורלה העליונה) והיעדר גחון גחון (תחתון). במקרים בהם העורלה נראית תקינה, היפוספדיות לא יכול להימצא עד לברית המילה . אם הוא נמצא לפני או במהלך ברית המילה, ספקי שירותי בריאות מסוימים עשויים להמליץ ​​על עיכוב ההליך. לאחר מכן אורולוג יכול לבדוק את היילוד לפני שהוא ממשיך (קראפט, 2011).

יַחַס

ניתן לבצע ניתוח היפוספדיאס לשיפור תפקוד השתן והמיני. שיפורים לִכלוֹל (אנאנד, 2020):

התוסף הטבעי הטוב ביותר לבעיות זיקפה
  • ביטול זרם שתן מפוזר
  • מאפשר למטופל לעשות פיפי בעמידה
  • הקלה על קשיים מיניים מהעקמומיות
  • מאפשר לזרע להיכנס טוב יותר לנרתיק במהלך קיום יחסי מין
  • מנרמל את הופעת איברי המין

במקרים קלים שבהם הפתח מתרחש בעטרה, ייתכן שלא יהיה צורך בניתוח. עם זאת, קשיים מיניים עשויים שלא להתגלות עד מאוחר יותר בחיים לאחר שמתחילים לזקוף.

כאשר הוא נמצא בילודים, האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליצה לבצע תיקון היפוספדיות, במידת הצורך, בין הגילאים שישה לשנים עשר חודשים . זה ממזער את הסיכויים לטראומה פסיכולוגית או פיזית (Kraft, 2011). מודעות לאברי המין לא מתחילה עד גיל שמונה עשרה חודשים, ומחקרים מצאו כי בני נוער שעברו ניתוח מוקדם יותר משזכרו היו תמונות גוף חיוביות יותר מאלה שעברו ניתוח מאוחר יותר (אנאנד, 2020).

יתכנו מספר צעדים לתיקון כירורגי של היפוספדיות קשות. אלה לִכלוֹל (אנאנד 2020:

  • אורתופלסטיקה, הסרת האקורד ויישור הפין
  • שופכה, בנייה מחודשת של השופכה לפתח נכון
  • Glansplasty, לתיקון צורת ראש הפין.

יש צורך במעקב קבוע לאחר הניתוח, הן לטווח הקצר והן לטווח הארוך. סיבוכים לאחר ניתוח עלול להכיל (קייס, 2017):

  • היצרות בשר
  • היצרות בשופכה
  • פיצול של העטרה
  • זיהומים
  • כִּדרוּר
  • צמיחת שיער בשופכה
  • תגי עור, ציסטות או בעיות קוסמטיות אחרות
  • תפקוד לקוי של זיקפה
  • Balanitis xerotica obliterans (BXO), דלקת באזור העטרה

הסימפטומים עשויים לחזור גם כן. דווח על עקמת פין חוזרת בעקבות גיל ההתבגרות. פיסטולה, בה השופכה נפתחת מחוץ לעור במקום הבשרנית, עלולה להתפתח. עם זאת, התוצאות למבוגרים שעברו ניתוח של היפוספדיאס טובות מאוד אחוז הצלחה של 95% . עם זאת, חלק מהחולים, במיוחד אלו שעברו תיקונים משניים, נזקקו לניתוחים מרובים (AlTaweel, 2017).

הפניות

  1. AlTaweel, W. M., & Seyam, R. M. (2017). תיקון היפוספדיאס בבגרות: סדרת המקרים. תולדות אורולוגיה, 9 (4), 366–371. doi: 10.4103 / UA.UA_54_17 מקור https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29118541/
  2. אנאנד, ס ', ולוטפולהזדה, ס' (2020). שחזור אורוגניטלי בהיפוספדיאס. ב- StatPearls. הוצאת StatPearls. נלקח מ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33232077/
  3. Donaire, A. E., and Mendez, M. D. (2020). היפוספדיאס. ב- StatPearls. הוצאת StatPearls. נלקח מ https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29489236/
  4. קייייס, מ 'א' ודייב, ס '(2017). ניהול ההיפוספדיות הנוכחי: אבחון, ניהול כירורגי ותוצאות ממוקדות חולים ארוכות טווח. כתב העת של האגודה האורולוגית הקנדית = Journal De l’Association Des Urologues Du Canada, 11 (1-2Suppl1), S48 – S53. doi: 10.5489 / cuaj.4386 מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28265319/
  5. קראפט, ק''ה, שוקלה, א 'ר', וקנינג, ד 'א' (2011). היפוספדיות מקורבות. TheScientificWorldJournal, 11, 894–906. doi: 10.1100 / tsw.2011.76 מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21516286/
  6. ואן דר הורסט, H. J. R. & de Wall, L. L. (2017). היפוספדיאס, כל מה שצריך לדעת. כתב העת האירופי לרפואת ילדים, 176 (4), 435–441. doi: 10.1007 / s00431-017-2864-5 מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28190103/
  7. van der Zanden, L. F. M., van Rooij, I. a. L. M., Feitz, W. F. J., Franke, B., Knoers, N. V. a. M., & Roeleveld, N. (2012). אטיולוגיה של היפוספדיאס: סקירה שיטתית של גנים וסביבה. עדכון רבייה אנושי, 18 (3), 260-283. doi: 10.1093 / humupd / dms002 מקור: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22371315/
ראה עוד