הסביר היפרגליקמיה

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.




המונח היפרגליקמיה מתייחס למצב בו רמות הסוכר בדם הן מעל לטווח הנורמלי. כדי לפרק את המילה, היפר- פירושו שיש עודף של משהו, -גליק- מגיע מגלוקוז (הצורה הנמדדת של סוכר בדם), ו- -emia מתייחס למשהו שנמצא בדם. בדרך כלל מדברים על היפרגליקמיה בהקשר לסוכרת, אך גם כמה דברים אחרים יכולים לגרום לה. היפרגליקמיה היא ההפך מההיפוגליקמיה, כאשר רמות הסוכר בדם נמוכות מדי. למרות שחלק מהתסמינים עשויים להיות דומים, הסיבות והטיפולים שונים מאוד.

ויטלים

  • היפרגליקמיה מתייחסת למצב בו רמות הסוכר בדם הן מעל לטווח הנורמלי.
  • למרות שחלק מהתסמינים של היפרגליקמיה והיפוגליקמיה עשויים להיות דומים, הסיבות והטיפולים שונים מאוד.
  • אצל אנשים עם סוכרת ניתן למנוע היפרגליקמיה על ידי בדיקת רמות הסוכר בדם לעיתים קרובות ושמירה על תאימות לתרופות לסוכרת.
  • דיאטה ופעילות גופנית ממלאים תפקיד חיוני בשמירה על רמות הסוכר בדם בטווח בריא.

אצל אדם בריא, רמות הסוכר הרגילות בדם (המכונות גם רמות הגלוקוז בדם) הן 70-99 מ'ג / ד'ל במהלך הצום (לא אוכלים או שותים במשך שמונה שעות לפחות) או<140 mg/dL two hours after eating (postprandial or reactive hyperglycemia). Anything above this can classify as hyperglycemia, although there is a wide range of possible values and what they mean. For example, if your blood sugar is 100–125 mg/dL when fasting it may mean you have prediabetes and if your blood sugar is>125 מ'ג לד'ל בזמן צום זה עשוי להיות שיש לך סוכרת מסוג 1 (T1DM) או סוכרת מסוג 2 (T2DM). זה נקרא בדיקת גלוקוז בצום (FPG) בצום והיא בדיקת סקר שניתן לעשות כדי לאתר סוכרת.

באופן דומה, אם רמת הסוכר בדם שלך היא 140-199 מ'ג לד'ל שעתיים לאחר האכילה, זה עשוי להיות שיש לך טרום סוכרת, ואם הסוכר בדם שלך הוא> 199 מ'ג לד'ל שעתיים לאחר האכילה זה יכול להיות שיש לך T1DM או T2DM. זה נקרא בדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (OGTT) והיא בדיקת סקר נוספת שניתן לעשות כדי לאתר סוכרת. בנוסף לערכים אלה, אתרים משניים רבים רואים ב -180 מ'ג לד'ל כמפסק להגדרת היפרגליקמיה ומציעים כי רמת הסוכר הממושכת בדם על פני כמות זו היא כאשר הסימפטומים נקבעים. עם זאת, חיתוך זה אינו מבוסס היטב. רמת הסוכר בדם יכולה להגיע ליותר מ -250 מ'ג לד'ל ואף ל -600 מ'ג לד'ל. רמות אלו קשורות בדרך כלל למקרי חירום רפואיים, כפי שנדון מעט מאוחר יותר.







פרסומת

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת 5 דולר לחודש





עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).

למד עוד

כיצד מווסתים את רמת הסוכר בדם?

כאשר אתם אוכלים אוכל (במיוחד כאשר אתם אוכלים סוכרים או פחמימות, שמתפרקים לסוכרים), רמות הסוכר בדם עולות. לאחר מכן הגוף עושה כמיטב יכולתו לווסת רמות אלה. שני הורמונים, גלוקגון ואינסולין אחראים בעיקר לרגולציה זו.

כאשר רמות הסוכר בדם נמוכות: בתגובה לרמות נמוכות, הורמון הגלוקגון משתחרר מתאי אלפא בלבלב. גלוקגון פועלת להעלאת רמות הסוכר בדם על ידי גירוי הכבד להפוך גליקוגן לגלוקוז. גליקוגן הוא צורת אחסון של גלוקוז שגופך יכול להכין כאשר רמות הגלוקוז גבוהות.

כאשר רמות הסוכר בדם גבוהות: בתגובה לרמות גבוהות, הורמון האינסולין משתחרר מתאי בטא בלבלב. אינסולין פועל להורדת רמות הסוכר בגוף על ידי פעולה על תאי שומן, כבד ושריר ומניע אותם ליטול גלוקוז ולהשתמש בו כאנרגיה או לאחסן אותו כגליקוגן.





מהם הגורמים להיפרגליקמיה?

ללא ספק הגורם השכיח ביותר להיפרגליקמיה הוא בעיה בהורמון האינסולין, וזה גם מה שמוביל לסוכרת. ב- T1DM הלבלב אינו מסוגל ליצור אינסולין (T1DM היא מחלה אוטואימונית). ב- T2DM הלבלב מייצר אינסולין, אך רקמות הגוף אינן מגיבות אליו גם כן. וסוכרת הריונית היא היפרגליקמיה / סוכרת המופיעה על ידי הריון.

כבר דנו כיצד אינסולין עוזר להורדת רמת הסוכר בדם על ידי העברת גלוקוז לתאי שומן, כבד ושריר. ללא אינסולין, או כאשר רקמות הגוף פחות רגישות לאינסולין (מצב הנקרא עמידות לאינסולין), זה לא קורה גם כן, מה שמוביל לעלייה בכמות הגלוקוז שנותרה בדם. עמידות לאינסולין, בתורם, מושפעת מגנטיקה, מדד מסת הגוף (BMI), התפלגות השומן, רמת הפעילות ואולי גורמים אחרים.

אנשים שאינם סובלים מסוכרת יכולים גם להיות בעלי סוכר גבוה בדם, אם כי זה בדרך כלל בתגובה ישירה למשהו אחר שקורה בגוף. אם יש לך זיהום, אתה לחוץ, נתקל בבעיות בבלוטת יותרת הכליה או אם אתה נוטל תרופות מסוימות כמו סטרואידים (למשל, פרדניזון / דלטזון, מתיל-פרדניזולון / סולו-מדול), ייתכן שאתה היפרגליקמי.

מהם הסימנים והתסמינים של היפרגליקמיה?

לפעמים אתה יכול לקבל היפרגליקמיה מבלי לדעת זאת. עם זאת, ככל שהסוכר בדם עולה או, ככל שהוא נשאר שם זמן רב יותר, כך יש סיכוי גבוה יותר להראות תסמינים. הסימפטומים של היפרגליקמיה מקבילים לסימפטומים של סוכרת וכוללים:





  • צמא מוגבר (פולידיפסיה)
  • הטלת שתן תכופה (פוליאוריה)
  • רעב קיצוני (פוליפאגיה)
  • חוסר אנרגיה
  • ירידה במשקל

אם יש לך T2DM, ייתכן שלא תבין שהיית היפרגליקמי עד להופעת תסמינים אחרים, שהם תוצאה של הסיבוכים של סוכרת. אלו כוללים:

  • שינויים בראייה
  • קהות, עקצוץ או כאב בגפיים
  • קושי בריפוי
  • זיהומים תכופים
  • מחלות לב או בעיות בכלי הדם

לאורך זמן, עודף הסוכר בזרם הדם פוגע בכלי הדם. בסוכרת זה עלול להוביל לבעיות עיניים (רטינופתיה סוכרתית), בעיות עצבים (נוירופתיה סוכרתית) ובעיות בכליות (נפרופתיה סוכרתית, הקוראת להוביל למודיאליזה או להשתלת כליה). סוכרת היא גם גורם סיכון למחלות רבות כולל מחלות לב וכלי דם.

אחד הסיבוכים המסוכנים של היפרגליקמיה הוא מצב הנקרא קטואצידוזיס סוכרתית (DKA). DKA משפיע בדרך כלל על אנשים עם T1DM, אך הוא יכול להתרחש גם אצל אלו עם T2DM. ב- DKA, רמות הסוכר בדם עשויות להיות> 250 מ'ג לד'ל. עם זאת, מכיוון שאינסולין אינו דוחף את הגלוקוז לתאים, הגוף הופך לחומצות שומן לצורך אנרגיה. תוצרי הלוואי של פירוק חומצות שומן הם קטונים, שהם תרכובות חומציות המצטברות בדם. הסימפטומים של DKA כוללים נשימה פירותית, ישנוניות, עייפות, כאבי בטן והקאות. DKA הוא מצב חירום שאם לא מטפלים בו עלול להוביל למוות.

סיבוך מסוכן נוסף של היפרגליקמיה הוא מצב הנקרא מצב היפרגליקמי סוכרתי (HHS). HHS בדרך כלל משפיע על אנשים עם T2DM ויכול להיגרם על ידי זיהום או על ידי אי התאמה לתרופות לסוכרת. ב- HHS, רמות הסוכר בדם עשויות להיות> 600 מ'ג לד'ל. הסימפטומים של HHS כוללים צמא מוגבר, הטלת שתן תכופה, חום, נמנום, בלבול, שינויים בראייה ותרדמת. כמו DKA, HHS הוא מצב חירום הדורש טיפול רפואי.





כיצד ניתן למנוע היפרגליקמיה?

אצל אנשים עם סוכרת ניתן למנוע היפרגליקמיה על ידי שמירה על תאימות לתרופות לסוכרת. אם אתה משתמש באינסולין, בדיקה קבועה של רמות הסוכר בדם היא חיונית והיא אחת הדרכים לראות אם הרמות שלך גבוהות מדי. חשוב גם לשים לב למה אתם אוכלים וכמה אתם מתאמנים.

בואו נדבר על אוכל. האינדקס הגליקמי הוא מדד שבאמצעותו תוכלו לדעת עד כמה מזון ישפיע על רמות הסוכר בדם. האינדקס הגליקמי הוא ציון 0–100 הניתן למאכלים שיש בהם פחמימות, וככל שהציון גבוה יותר, כך יש למזון יותר פוטנציאל להגביר את רמת הסוכר בדם. העומס הגליקמי הוא מספר דומה שמחושב מהאינדקס הגליקמי. עם זאת, גורמי עומס גליקמיים בכמות הפחמימות האמיתית שאתם אוכלים ולכן עשויים לתת הבנה טובה עוד יותר של השפעת המזון על רמת הגלוקוז בדם.

לגבי פעילות גופנית: רמת הפעילות שלך לאורך כל היום ממלאת תפקיד ברמת הסוכר בדם. לכן, אם יש לך ירידה בפעילות הגופנית שלך, ייתכן שיהיה צורך להגדיל חלק מתרופות הסוכרת שלך או לשנות את אופן האוכל שלך. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שזה עשוי לחול עליך.

כיצד מטפלים בהיפרגליקמיה?

בטווח הקצר ניתן לטפל בהיפרגליקמיה קלה באמצעות פעילות גופנית.

לטווח הארוך, היפרגליקמיה מטופלת במגוון תרופות המיועדות להפחתת רמות הסוכר בדם. אנשים עם T1DM מסתמכים על אינסולין כטיפול מכיוון שהם אינם מסוגלים להכין שום דבר משלהם. בעוד שחלק מהאנשים עם T2DM עשויים להזדקק גם לאינסולין, ישנם מספר סוגים אחרים של תרופות דרך הפה והזרקה שפועלות בגוף באמצעות מגוון שיטות לשמירה על רמות נמוכות. אלה כוללים מטפורמין, מעכבי אלפא גלוקוזידאז, מעכבי חומצה מרה, אגוניסטים של דופמין -2, מעכבי DPP-4, אגוניסטים של קולטן GLP-1, מגליטינידים, סולפונילאוריאה, מעכבי SGLT2 ותיאזולדינדיונים.

מכיוון ש- DKA ו- HHS הם מקרי חירום רפואיים, הטיפול מחייב להיות במוסד רפואי (ואולי ביחידה לטיפול נמרץ או טיפול נמרץ). הטיפול במצבים אלה מכוון להפחתת רמות הסוכר מבלי לתת לו להיות נמוך מדי, לתקן חוסר איזון אלקטרוליטים ולספק התייבשות. הטיפול עשוי לכלול נוזלים תוך ורידיים, אינסולין, גלוקוז (כדי לוודא שהוא לא יורד מדי) ואשלגן.

אם היפרגליקמיה נובעת מבעיה אחרת כגון זיהום, לחץ או בעיה בבלוטת יותרת הכליה, ההנהלה מכוונת לטיפול בגורם הבסיסי.

הפניות

  1. התייחסות
ראה עוד