השימושים בהידרוכלורתיאזיד (כולל שימושים 'מחוץ לתווית')

השימושים בהידרוכלורתיאזיד (כולל שימושים 'מחוץ לתווית')

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

אף על פי שמודעה נוצצת בטלוויזיה עשויה לגרום לתרופות המרשם העדכניות להיראות מושכות, רוב הסיכויים שלא תסתלקו בידיעה של כל הסיפור. תרופות מרשם רבות משמשות לטיפול במצבים מרובים, ולא רק במצב הידוע להם ביותר. זה המקרה עם hydrochlorothiazide (HCTZ), חומר משתן תיאזיד (aka גלולת מים) המשמש בדרך כלל לטיפול בלחץ דם גבוה.

ויטלים

  • Hydrochlorothiazide (HCTZ) הוא חומר משתן (או גלולת מים) המשמש בדרך כלל בכדי לסייע בהורדת לחץ דם גבוה.
  • במקרים מסוימים, חומר משתן כמו HCTZ לבדו אינו מספיק בכדי להוריד את לחץ הדם, וייתכן שיהיה צורך בטיפול נוסף בתרופה אחרת ללחץ דם.
  • מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר גם את HCTZ לטיפול בנפיחות (בצקת) הנגרמת על ידי מחלת כליות או אי ספיקת לב.
  • אי ספיקת לב עלולה להוביל לסוג מסוכן של נפיחות בריאות הנקראת בצקת ריאות שעלולה להיות מסכנת חיים, ובמקרים מסוימים ניתן להשתמש ב- HCTZ להפחתת נפיחות זו.
  • HCTZ משמש גם מחוץ לתווית למניעת אבנים בכליות ולסיוע בוויסות מאזן הנוזלים אצל אנשים עם מצב נדיר הנקרא סוכרת אינסיפידוס.

מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אישר טיפול בהידרוכלורוטיאזיד לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) (FDA, 2011). תחשוב על כלי הדם שלך כמו הצינורות בבית שלך. הם נועדו לשאת נוזלים (הדם שלך) ממקום אחד למשנהו. אך כאשר הלחץ בצינורות אלו הוא גבוה, הוא עלול לגרום נזק לצינורות עצמם או אפילו לדליפות. אצל אנשים עם לחץ דם גבוה, העומס על כלי הדם שלהם מציב אותם על a סיכון גבוה יותר למחלות לב ו שבץ (פרייאר, 2012; Gaciong, 2013).

על מנת להוריד את הלחץ בכלי הדם שלך, רופא המטפל שלך עשוי לרשום תרופות משתן כמו HCTZ. תרופות אלו פועלות להורדת לחץ הדם על ידי הוצאת מים מגופך בצורת שתן. כשלגופך יש פחות מים, נפח הדם שלך נמוך יותר, ויש פחות לחץ על הצינורות, כביכול. למעט כמה יוצאים מן הכלל, משתנים לתיאזידים הם בדרך כלל התרופות המשתנות הראשונות שנקבעו כדי לעזור להורדת לחץ הדם (וולטון, 2018).

האם סילטנאפיל ציטראט זהה לוויאגרה

פרסומת

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת 5 דולר לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).

למד עוד

חומרים משתנים עם תיאזיד כגון HCTZ עוזרים לגוף להיפטר מנתרן, כלוריד ומים, ומפחיתים את החזקת הנוזלים בגוף. התרופה פועלת על הכליות ועוזרת להם להוריד את לחץ הדם על ידי היפטרות ממים נוספים מהדם בצורת שתן. אך ישנן תרופות רבות ושונות לטיפול בלחץ דם גבוה, כולל חוסמי בטא, מעכבי ACE, חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB) וחוסמי תעלות סידן. כאשר כל אחד מהטיפולים הללו לבדו אינו מספיק להפחתת לחץ הדם, רופא המטפל שלך רשאי לרשום א טיפול משולב המכיל את אחת התרופות הללו וגם HCTZ או חומר משתן אחר (סיקה, 2011).

איך אפשר להיפטר מהרפס

HCTZ לבצקת

HCTZ מאושר גם על ידי ה- FDA לטיפול בנפיחות (בצקת) הנגרמת על ידי אי ספיקת לב או מחלת כליות (FDA, 2011). בצקת מתרחשת כאשר חלק גוף מתנפח עקב התאספות נוזלים ברקמה (תחשוב על ספוג ספוג שיושב בכיור המטבח). זה יכול לקרות בידיים או ברגליים (בצקת היקפית), בבטן (מיימת), או אפילו בריאות (בצקת ריאתית) (Sterns, 2019). לא רק שהמצב אינו נוח, אלא שהוא גם עלול להיות מסוכן. כאשר הנוזל מתאסף בריאותך, הוא יכול להקשות על הנשימה. כמו כן, ככל שנוזל שנאסף בגופך, כך קשה יותר ללב שלך לשאוב כראוי.

ישנם סוגים מסוימים של בצקות הקשורות למחלות כליה ואי ספיקת לב. מחלת כליות עשויה למנוע מהכליות להוציא מספיק מים ונתרן מהגוף. זה מגביר את הלחץ בכלי הדם, מה שעלול להוביל להתאספות נוזלים ברגליים או סביב העיניים (Sterns, 2019).

מינון הידרוכלורתיאזיד: מה מתאים לי?

קריאה של 4 דקות

האם פצעים קרים קופצים לבד

אצל אנשים עם אי ספיקת לב, הלב חלש מכדי לשאוב דם כראוי סביב הגוף. מכיוון שהוא לא יכול לזרום לאן שהוא צריך, הדם נאגר באזורים מסוימים (כמו הרגליים בגלל כוח המשיכה) או סביב הריאות, מה שגורם לנוזל לדלוף לרקמות הסובבות ולגרום לנפיחות (Sterns, 2019).

שימושים מחוץ לתווית עבור HCTZ

ניתן להשתמש ב- HCTZ גם מחוץ לתווית (בדרכים שלא אושרו במיוחד על ידי ה- FDA) למנוע אבנים בכליות (סידן נפרוליתיאזיס) ואל לעזור לאנשים עם סוכרת insipidus , מצב נדיר בו הגוף מאבד יותר מדי מים כשאתה עושה פיפי (NIH, 2019; UpToDate, n.d.). סוכרת אינסיפידוס (DI) אינה זהה לסוכרת (סוכר גבוה בדם). חולים עם DI מאבדים יותר מדי מים בשתן, וכתוצאה מכך לחץ דם נמוך. HCTZ יכול לשמש לוויסות מצב זה ולהקל על אובדן מים עודף עבור חולים אלה (Bichet, 2019).

ניתן להשתמש ב- HCTZ גם כדי למנוע הישנות של אבנים בכליות המכילות סידן. אבנים בכליות נוצרות כאשר יותר מדי סידן מתיישב בכליות. אחת הדרכים למנוע אבנים בכליות היא להישאר לחות. מאז HCTZ אומר לכליות להסיר סידן מהשתן, ניתן להשתמש בו כדי למנוע שקיעת סידן בכליות ויצירת אבנים בכליות חדשות (ריילי, 2010).

HCTZ הוא לא תמיד הבחירה הנכונה למניעת אבנים בכליות בעתיד. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבחור בתכשיר משתן תיאזיד שונה על סמך נסיבות הבריאות הספציפיות שלך (Reilly, 2010).

שם המותג והמינון של הידרוכלורתיאזיד

HCTZ נמכר כתרופה גנרית ותחת השמות המותגים Microzide, HydroDiuril ו- Oretic. הגרסאות הגנריות ושמות המותג של HCTZ זמינים כטבליות במינונים של 12.5 מ'ג, 25 מ'ג ו- 50 מ'ג. תרופות אלו נלקחות בדרך כלל פעם ביום.

איך לגרום לך להיות הפין גדול יותר

כאשר HCTZ לבדו אינו מספיק בכדי לשלוט בלחץ הדם, ניתן להשתמש בו יחד עם תרופות אחרות ללחץ דם כגון מעכבי ACE, ARB, חוסמי תעלות סידן וחוסמי בטא (Sica, 2011). תרופות משולבות מצרפות HCTZ ואחת התרופות הללו לאותה לוח. לא כל התרופות הללו זמינות כתרופות גנריות. תרופות משולבות אלו משתמשות במינונים של 12.5 מ'ג או 25 מ'ג למשתן.

כל סוגי HCTZ, כמו גם התרופות המשולבות, יש לאחסן בטמפרטורת החדר מחוץ להישג ידם של ילדים. במקרה של מנה שהוחמצה, יש ליטול את המינון בהקדם האפשרי אלא אם כן כמעט הגיע הזמן למינון הבא. במקרה כזה, קח רק את המנה הבאה כמתוכנן (NIH, 2019).

תופעות לוואי של Hydrochlorothiazide

תופעות לוואי שכיחות של הידרוכלורתיאזיד כוללות שתן תכופה יותר, עצירות או שלשולים, כאבי ראש, זיקפה, חוסר תיאבון, בחילות, הקאות, בעיות ראייה וחולשה. מינונים גבוהים יותר נוטים לגרום לתופעות לוואי רבות יותר, בעוד שבמינונים של 12.5 מ'ג, חולים בניסוי קליני אחד חוו את אותו שיעור תופעות לוואי כמו אלו שקיבלו פלצבו (DailyMed, 2014).

תופעות לוואי חמורות יותר אפשריות. Hydrochlorothiazide משפיע על האלקטרוליטים ועל איזון הנוזלים בגוף, מה שאומר שהוא יכול לשנות באופן דרמטי את כמות המים או מינרלים מסוימים בגופך. תרופה זו עלולה לגרום לרמות נתרן נמוכות (היפונטרמיה), רמות אשלגן נמוכות (היפוקלמיה) או רמות מגנזיום נמוכות (היפומגנסמיה). אם אתם חווים תסמינים כלשהם של חוסר איזון באלקטרוליטים כמו יובש בפה, חולשה, אי שקט, בלבול או כאבי שרירים, פנה מיד לטיפול רפואי מכיוון שתנאים אלה עלולים להיות מסכני חיים (DailyMed, 2014; NIH, 2019).

תרופה זו עלולה לגרום גם לרמות גבוהות של חומצת השתן (hyperuricemia). הצטברות חומצת השתן בגוף יכולה להוביל למצב הנקרא צנית , סוג כואב של דלקת פרקים המאופיינת בכאב פתאומי, אדמומיות ונפיחות במפרקים (Jin, 2012). עבור אנשים עם היסטוריה של צנית, הידרוכלורתיאזיד עלול להחמיר את הסימפטומים (DailyMed, 2014).

HCTZ עלול לגרום ללחץ דם נמוך בצורה מסוכנת, מצב המכונה לחץ דם נמוך. שתיית אלכוהול עשויה להגדיל את הסיכוי לחוות לחץ דם נמוך בזמן נטילת הידרוכלוריאתיאזיד. תסמינים של לחץ דם נמוך כוללים סחרחורת או סחרחורת, טשטוש ראייה, עייפות, נשימה רדודה, דופק מהיר, בלבול והתעלפות (DailyMed, 2014).

מי לא צריך לקחת HCTZ

אנשים עם אלרגיה לתרופות סולפה לא צריכים לקחת HCTZ מכיוון שהוא עלול לגרום לתגובה אלרגית (FDA, 2011). פנה מיד לטיפול רפואי אם אתה חווה סימנים לתגובה אלרגית, כגון כוורות, קוצר נשימה, קשיי נשימה, צפצופים, פריחה בעור או נפיחות בפנים, בלשון או בגרון.

הפניות

  1. ביצ'ט, ד '(2019). טיפול בסוכרת נפרוגנית insipidus. ב- J. P. Forman (עורכת), UpToDate. הוחזר ב 9 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-nephrogenic-diabetes-insipidus
  2. DailyMed. (2014). קפסולת הידרוכלורוטיאזיד. נלקח מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=a7510768-8a52-4230-6aa0-b0d92d82588f
  3. מינהל המזון והתרופות (FDA). (2011, מאי). טבליות הידרוכלורוטיאזיד, תווית USP 12.5 מ'ג, 25 מ'ג ו- 50 מ'ג. נלקח מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2011/040735s004,040770s003lbl.pdf
  4. Fryar CD, Chen T-C, Li X. שכיחות גורמי סיכון בלתי מבוקרים למחלות לב וכלי דם: ארצות הברית, 1999–2010. תמצית נתונים של NCHS, לא. 103. Hyattsville, MD: המרכז הלאומי לסטטיסטיקה של בריאות; 2012. הוחזר מ https://www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db103.pdf
  5. Gaciong, Z., Siński, M., & Lewandowski, J. (2013). בקרת לחץ דם ומניעה ראשונית של שבץ מוחי: סיכום נתוני הניסוי הקליניים האחרונים ומטא-אנליזות. דוחות לחץ דם נוכחיים, 15 (6), 559-574. doi: 10.1007 / s11906-013-0401-0. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3838588/
  6. InformedHealth.org (2008, 5 בנובמבר). גורם וסימני בצקת. קלן, גרמניה: המכון לאיכות ויעילות בתחום הבריאות (IQWiG); 2006-. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279409/
  7. Jin, M., Yang, F., Yang, I., Yin, Y., Luo, J. J., Wang, H., & Yang, X. F. (2012). חומצת שתן, יתר אורירמיה ומחלות כלי דם. גבולות במדעי הביולוגיה (מהדורת לנדמרק), 17, 656–669. דוי: 10.2741 / 3950. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3247913/
  8. המכונים הלאומיים לבריאות (NIH) (2017). תרופות משתנות לתיאזיד בכבד: מידע קליני ומחקרי על פגיעות בכבד הנגרמות מתרופות [אינטרנט]. Bethesda, MD: המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548680/
  9. המכונים הלאומיים לבריאות (NIH). (2019, 15 במאי). Hydrochlorothiazide: מידע על תרופות MedlinePlus. הוחזר ב -10 בספטמבר 2020 מ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682571.html
  10. רילי, ר 'פ', פייסוטו, א 'ג'יי ודסיר, ג' ו '(2010). השימוש המבוסס על ראיות בתרופות משתנות של תיאזיד ב יתר לחץ דם ונפרוליתיאזיס. כתב העת הקליני של האגודה האמריקאית לנפרולוגיה, 5 (10), 1893-1903. doi: 10.2215 / cjn.04670510. נלקח מ https://cjasn.asnjournals.org/content/5/10/1893
  11. סיקה, ד 'א', קרטר, ב ', קושמן, וו', וחם, ל '(2011). חומרים משתני תיאזיד ולולאה. כתב העת ליתר לחץ דם קליני, 13 (9), 639-643. doi: 10.1111 / j.1751-7176.2011.00512.x. נלקח מ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1751-7176.2011.00512.x
  12. שטורס, ר 'ה', ד'ר, ופורמן, ג 'פ', ד'ר, תואר שני. (2019, 21 בנובמבר). השכלת חולים: בצקת (נפיחות) (מעבר ליסודות) (988237831 764349718 M. Emmett MD, Ed.). נלקח מ https://www.uptodate.com/contents/edema-swelling-beyond-the-basics
  13. UpToDate - Hydrochlorothiazide: מידע על תרופות (n.d.). אוחזר ב -1 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/hydrochlorothiazide-drug-information?search=hydrochlorothiazide&source=panel_search_result&selectedTitle=1~148&usage_type=panel&kp_tab=drug_general&display_rank=1#F179571
  14. וולטון, פ. ק., קארי, ר. מ., ארונוב, וו. ס., קייסי, ד. א., קולינס, ק. ג., הימלפרב, סי. ד.,. . . רייט, ג'יי טי (2018). 2017 הנחיות ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA למניעה, איתור, הערכה וניהול לחץ דם גבוה אצל מבוגרים. כתב העת של המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה, 71 (19), E127-E248. doi: 10.1016 / j.jacc.2017.11.006. נלקח מ https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109717415191
ראה עוד