כיצד לטפל באקזמה: פתרונות למצב שכיח

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.



אקזמה מתייחסת הן למשפחה של מחלות עור והן להפרעה ספציפית במשפחה זו הנקראת אטופיק דרמטיטיס (AD). חברים אחרים במשפחת האקזמות כוללים דרמטיטיס במגע, אקזמה דיסדידרטית, נוירודרמטיטיס, אקזמה קהתית ודרמטיטיס בקיפאון.

אטופיק דרמטיטיס הוא הסוג הנפוץ ביותר של אקזמה. על פי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, אטופיק דרמטיטיס מופיע לרוב אצל ילדים, כאשר 90% מהמקרים התרחשו לפני גיל חמש (AAD, n.d.). תסמינים שכיחים כוללים כתמי עור יבשים, קשקשים ומגרדים. אלה נמצאים לרוב בלחיים, בקרקפת, במצח ובחלקים אחרים של הפנים. מבוגרים יכולים גם לפתח אטופיק דרמטיטיס, כאשר עד 25% מהמקרים הבוגרים נחשבים לספירה חדשה. עם זאת, כ- 50% מהילדים עם AD סובלים מתסמינים כמבוגרים (Lee, 2019).

אם יש לך פריחה שעניינה, שוחח עם הרופא שלך. סוגים אחרים של מחלות עור, כמו פסוריאזיס ודלקת עור במגע (למשל, קיסוס ארס), יכולים להיראות כמו אטופיק דרמטיטיס. על הרופא המטפל שלך לבצע אבחנה של אקזמה.

ויטלים

  • אקזמה מתייחסת למשפחה של מחלות עור, כמו גם להפרעה ספציפית במשפחה זו הנקראת אטופיק דרמטיטיס (AD).
  • אין תרופה לאקזמה; אפשרויות הטיפול מתמקדות בשיפור תסמיני אקזמה ובירידה בהתלקחויות.
  • אפשרויות הטיפול כוללות שינויים באורח החיים, תרופות ללא מרשם (OTC), תרופות מרשם (אקטואלי, מדכאי חיסון ותרופות ביולוגיות) ופוטותרפיה.
  • תרופות ללא מרשם כוללות קרמים סטרואידים מקומיים ואנטי היסטמינים.
  • תרופות מרשם כוללות סטרואידים במינון גבוה יותר, מעכבי calcineurin מקומיים (כמו tacrolimus ו- pimecrolimus), ומעכבי PDE4 מקומיים כמו crisaborole.
  • דופילומאב (שם המותג דופיקסנט) היא התרופה החדשה ביותר שאושרה על ידי ה- FDA לטיפול באקזמה.

אפשרויות טיפול באקזמה

למרבה הצער, אין תרופה לאקזמה. עם זאת, ישנם טיפולים שיכולים לעזור לתסמיני אקזמה, להפחית התלקחויות ולשפר את איכות החיים. בעוד שאנשים רבים הסובלים מאקזמה עשויים לחלוק תסמינים שכיחים, מצב העור משפיע באופן שונה על כל אדם. הטיפול מתמקד בשיפור תסמיני האקזמה, והטיפול עשוי להשתנות עבור כל אדם. שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע איזו תוכנית טיפול מתאימה לאקזמה שלך.

דבר אחד שתרצה לעשות הוא לזהות גורמי אקזמה כדי שתוכל להימנע מהם ובתקווה למנוע התלקחויות. בעוד שהטריגרים משתנים מאדם לאדם, הנפוצים ביותר כוללים (AAAI, n.d.):





  • מגרים בעור (צבעים, בשמים, כימיקלים, סבונים וכו ').
  • בגדים (בגדים צמודים, בדים כמו צמר או סיבים סינטטיים)
  • הזעה (הימנע מאימון ארוך מדי או בסביבות חמות מדי)
  • קרדית אבק
  • לחץ
  • אלרגיות למזון

פרסומת

דרך נוחה לשלוט בהתלקחויות אקזמה



בקר אצל רופא באופן מקוון. קבל טיפול באקזמה במרשם עד לדלתך.

למד עוד

בנוסף להימנעות מפעילים, אפשרויות טיפול כוללים שינויים באורח החיים, תרופות ללא מרשם (OTC), תרופות מרשם (אקטואלי, מדכאי חיסון ותרופות ביולוגיות) ופוטותרפיה (NEA, n.d.).



שינויים באורח החיים

ללא קשר לחומרת האקזמה שלך, ישנם שינויים ספציפיים באורח החיים שתוכל לשלב בשגרת טיפוח העור שלך כדי לעזור לעור שלך להיות בריא ככל האפשר. קל הוא להקפיד לשמור על ציפורניים קצרות כדי למזער נזקי עור מפני שריטות. אחרים כוללים:

  • רַחְצָה : עליכם להימנע ממקלחות ארוכות וחמות או אמבטיות מכיוון שהמים החמים עלולים לגרות את העור. השתמש במים חמים פושרים והשרה (או מקלחת) לא יותר מ 10-15 דקות. הספק שלך עשוי להמליץ ​​לך להוסיף אקונומיקה, חומץ, מלח, שיבולת שועל או סודה לשתיה למי האמבטיה שלך, בהתאם לסימפטומים שלך. אל תקרצף את העור וודא שאתה משתמש בתכשיר ניקוי עדין (לא סבון). דאג למרוח קרם לחות תוך שלוש דקות לאחר הרחצה (NEA, נד).
  • לחות : אם העור שלך מתייבש מדי, האקזמה שלך יכולה להתלקח. למרבה הצער, אנשים עם אקזמה יכולים להיות בעלי עור יבש עקב בעיות במחסום העור (שכבה קרנית). חלק זה של העור מרחיק את הגירויים ואת הלחות, וכאשר הוא לא עובד טוב, יש לך עור יבש מגרד. ניתן למנוע זאת על ידי לחות באופן קבוע ותכוף, בכל פעם שעורך בא במגע עם מים. בלחות אין תרופות. הם צריכים להיות נטולי ניחוח וצבע ובעלי תכולת שמן גבוהה, כמו משחות (ג'לי נפט או שמן מינרלי) או קרמים. הזמן הטוב ביותר ללחות הוא כאשר העור שלך לח מעט . הקפד למרוח כל התרופות המקומיות לפני שתשתמש בקרם הלחות (NEA, n.d.).
  • טיפול בעטיפה רטובה : הספק שלך עשוי להמליץ ​​על השימוש ב- טיפול בעטיפה רטובה , במיוחד אם יש לך אקזמה קשה. לאחר השריה במים חמים וטפיחות יבשות בעדינות, יש למרוח תרופות מקומיות (בדרך כלל סטרואידים או תרופות נוגדות דלקת אחרות) על פריחה בעור. לאחר מכן, עטפו בגד לח או בגדי כותנה סביב האזורים הפגועים. לבסוף, לבש בגדים יבשים מעל החלק העליון ולהשאיר במקום מספר שעות או לילה (AAAAI, n.d.).
  • טכניקות להפחתת מתח : ירידה במתח באמצעות עיסוי, מדיטציה, יוגה וטכניקות אחרות עשויה לעזור בתסמיני אקזמה.

תרופות ללא מרשם (OTC)

קורטיקוסטרואידים מקומיים במינון נמוך (המכונים גם סטרואידים מקומיים או קרמים סטרואידים), כמו הידרוקורטיזון, זמינים ללא מרשם ויכולים לסייע במניעת תסמיני האקזמה. בהתאם לתסמינים שלך, ייתכן שיהיה עליך להשתמש באלה מדי יום או שבועי (בוגוניביץ ', 2018). הקפד לבדוק עם הספק שלך מכיוון ששימוש בקורטיקוסטרואידים מקומיים יותר מדי עלול לגרום לדילול העור. סטרואידים אקטואליים חזקים יותר זמינים רק במרשם. אנטיהיסטמינים אוראליים של OTC (תרופות לאלרגיה) כמו cetirizine (שם המותג Zyrtec), fexofenadine (שם המותג Allegra) ו- diphenhydramine (שם המותג Benadryl) עשויים לעזור לאנשים מסוימים לשלוט בתסמיני הגירוד שלהם. אנטיהיסטמינים עלולים לגרום לנמנום, ולכן אנשים נוטלים אותם לעיתים קרובות בלילה, במיוחד אם יש להם גירוד בלילה.



תרופות מרשם

לפעמים שינויים באורח החיים ותרופות ללא מרשם אינם מספיקים, ואתה זקוק לתרופות מרשם. אלה יכולים להיות אקטואלי (מוחל על העור), דרך הפה (או דרך הפה), או ניתן להזרקה. חשוב להשתמש בתרופות אלה לפי ההוראות, שכן שימוש לרעה יכול להוביל לתופעות לוואי חמורות.

  • סטרואידים מקומיים : סטרואידים מקומיים הם חלק מהתרופות הנפוצות ביותר לאקזמה מכיוון שהם יכולים להפחית את הדלקת ולהפחית אדמומיות וגירוד. סטרואידים אקטואליים עם מרשם חזקים יותר מאלו הזמינים ללא מרשם ועשויים לעבוד טוב יותר עבור הפריחה שלך. עם זאת, יש להם סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי כמו דילול העור (NEA, n.d.).
  • מעכבי calcineurin מקומיים : מעכבי calcineurin מקומיים הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות המסייעות הן להתלקחויות והן לתחזוקה ממושכת יותר למניעת פריחות חדשות (Boguniewicz, 2018). שניהם tacrolimus (שם המותג Protopic) וגם pimecrolimus (שם המותג Elidel) זמינים על ידי מרשם. הם אינם גורמים לדילול, אך בעבר אנשים חשבו שתרופות אלו עשויות להיות קשורות ללימפומה (סוג של סרטן). למרות זאת, מחקרים לא ממש תומכים בקישור בין תרופות אלו לסרטן, והם בטוחים לשימוש בהנחיית הספק שלך (Boguniewicz, 2018). אתה עלול להיתקל בעוקץ או בערה כשתתחיל להשתמש בהם.
  • מעכב PDE4 מקומי : מעכבי phosphodiesterase 4 מקומי (PDE4) הם סוג נוסף של תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים. כרגע ישנו מעכב PDE4 מקומי אחד שאושר על ידי ה- FDA לטיפול באטופיק דרמטיטיס: כריסבורול (שם המותג אוקריזה). Crisaborole יעיל לטיפול בעור האדום והמגרד של התלקחות. זה לא נחקר ביכולתו למנוע פריחות עתידיות בעור (Boguniewicz, 2018).
  • אנטיביוטיקה מקומית או דרך הפה : יש אנשים הסובלים מאקזמה המפתחים זיהום בעורם הגולמי והמגורה. אם זה המקרה, הספק שלך עשוי להמליץ ​​על תרופה אנטיביוטית דרך הפה או מקומית כדי להדוף את הזיהום.
  • סטרואידים דרך הפה או להזרקה : סטרואידים דרך הפה או להזרקה משמשים לעיתים לטיפול קצר מועד בפרקים חמורים של אקזמה שאינם משתפרים עם טיפולים אחרים (Sidbury, 2014). באופן כללי, אתה לא צריך להשתמש בתרופות אלה לטיפול ב- AD במשך יותר מ- 2–3 שבועות (בוגוניביץ ', 2018). שוחח עם הרופא שלך לגבי אפשרויות טיפול אחרות וודא כי אינך מפסיק סטרואידים בפתאומיות וללא הנחיית רופא המטפל שלך, מכיוון שהדבר יכול להוביל לבעיות רפואיות אחרות.
  • מדכאי חיסון : תרופות מדכאות חיסון הן תרופות המפליגות את תגובת מערכת החיסון שלך כדי לנסות לשמור על תסמיני האקזמה שלך. מדובר בתרופות חזקות ולעתים קרובות שמורות לאנשים שנכשלו באפשרויות טיפול אחרות. הם אינם מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול באטופיק דרמטיטיס, ולכן השימוש בהם נחשב ללא תווית. התרופות האלה היו אושרה בתחילה כתרופות כימותרפיות או לשימוש לאחר השתלת איברים (Boguniewicz, 2018). דוגמאות כוללות cyclosporine A, methotrexate, mycophenolate, mofetil ו- azathioprine.
  • ביולוגים : תרופה ביולוגית אחת אושרה לאחרונה על ידי ה- FDA לטיפול באטופיק דרמטיטיס: דפילומומב (שם המותג דופיקסנט). Dupilumab פועל על ידי עצירת פעולות אינטרלוקינים (כימיקלים המפתח לתהליך הדלקת) ובכך הפחתת האדמומיות, הגרד והדלקת של אקזמה (Boguniewicz, 2018). תרופה זו הינה זריקה שתוכלו לתת לעצמכם אחת לשבועיים ועשויה להיות אופציה לשליטה ארוכת טווח באקזמה קשה לטיפול.

פוטותרפיה

פוטותרפיה (או טיפול באור) יכולה לעזור לא רק באטופיק דרמטיטיס אלא בכל סוגי האקזמה. בפוטותרפיה, מכונה מיוחדת פולטת קרני אור אולטרה סגול מסוג B (UVB), חלק מאור השמש הטבעי, על העור שלך. הטיפול בפוטותרפיה כולל בדרך כלל 2-6 מפגשים בשבוע למשך 1-3 חודשים; עם זאת, הם יכולים להשתנות בהתאם לתגובתך לטיפול. יש אנשים שיזדקקו להמשך טיפול 1-2 פעמים בשבוע כדי למנוע התלקחויות (NEA, n.d.). אחרים עשויים להיות מסוגלים להפסיק את הטיפול לזמן מה. אלה קרני UVB יכול להרגיע גרד וכן להפחית דלקת, לעבות את מחסום העור ולהפחית את מספר החיידקים על העור (Boguniewicz, 2018). על פי האגודה הלאומית לאקזמה, בערך 70% מהאנשים עם אקזמה להשתפר עם פוטותרפיה (NEA, n.d.). עבור חלקם פוטותרפיה שומר על אקזמה שקטה גם לאחר סיום הטיפול (NEA, n.d.).



לסיכום

למרות שאין תרופה לאקזמה, טיפולים רבים זמינים כדי לעזור לך לשמור על איכות חיים טובה. שוחח עם הרופא שלך על אפשרויות הטיפול שלך. אתה עשוי להפיק תועלת משילוב של טיפולים באורח חיים, ללא מרשם ותרופות מרשם.

הפניות

  1. האקדמיה האמריקאית לאלרגיה לאסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) - אקזמה (אטופיק דרמטיטיס), (n.d). הוחזר ב -20 בפברואר 2020, מ https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/library/allergy-library/eczema-atopic-dermatitis
  2. Boguniewicz, M., Fonacier, L., Guttman-Yassky, E., Ong, P., Silverberg, J., & Farrar, J. (2018). קנה מידה של אטופיק דרמטיטיס: המלצות מעשיות לנוף טיפולי מתפתח. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, 120 (1), 10-22.e2. doi: 10.1016 / j.anai.2017.10.039, https://www.annallergy.org/article/S1081-1206(17)31260-7/fulltext
  3. האגודה הלאומית לאקזמה (NEA) - טיפול באקזמה, (n.d.). הוחזר ב -20 בפברואר 2020 מ https://nationaleczema.org/eczema/treatment/
  4. סידברי, ר., דייוויס, ד., כהן, ד., קורדורו, ק., ברגר, ט., וברגמן, ג 'ואח'. (2014). הנחיות לטיפול בניהול אטופיק דרמטיטיס. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, 71 (2), 327-349. doi: 10.1016 / j.jaad.2014.03.030, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24813298
ראה עוד