הסביר המבחן להמוגלובין A1C (HbA1C)

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.




מבין בדיקות הדם הרבות שהזמינו מטפלים בתחום הבריאות, בדיקת המוגלובין A1C (HbA1C), הנקראת בקיצור A1C, היא בין הנפוצות ביותר. אם אתה מעל גיל 45 או שיש לך אחד מגורמי הסיכון הרבים לסוכרת (aka סוכרת), סביר להניח שמדידת ה- A1C שלך נמדדה. אז מה זה HbA1C, למה אכפת לנו מזה ולמה ספקי שירותי בריאות מודדים את זה לעיתים קרובות כל כך? במאמר זה נצלול עמוק לבדיקות HbA1C, כולל היתרונות והחסרונות שלו.

ויטלים

  • בבדיקת המוגלובין A1C משתמשים לעתים קרובות כל כך מכיוון שהוא יכול למצוא סוכרת נסתרת וגם לעקוב אחר ניהול סוכרת אצל אנשים עם סוכרת קיימת.
  • בדיקת A1C מודדת כמה גליקציה של סוכר התרחשה לאורך ~ 120 הימים של כדוריות דם אדומות.
  • HbA1C היא אחת משלוש הבדיקות המומלצות על ידי איגוד הסוכרת האמריקני (ADA) לאבחון סוכרת או טרום סוכרת.
  • בעוד שלבדיקת A1C יש כמה יתרונות על פני שיטות אחרות, היא יכולה גם לפספס סוגים מסוימים של סוכרת, וניתן להגדיל או להקטין את הקריאות בכמה וכמה תרופות ומצבים.
  • אמנם חשוב, אך תוצאות ה- A1C שלך אינן המדד היחיד לבריאותך. ספק שירותי הבריאות שלך יכול לעזור לך להבין את רמות ה- HbA1C שלך בהקשר לשאר סמני הבריאות שלך.

מהו HbA1C?

כזכור מהתיכון, המוגלובין הוא חלבון מסוים בתאי הדם האדומים (RBC) המעביר את הרוב המכריע של החמצן בדם שלנו. כאשר RBCs נחשפים לגלוקוז (סוכר), כמה מולקולות גלוקוז מתחברות למוגלובין בתהליך הנקרא גליקציה. זו הסיבה ש- A1C נקרא לפעמים המוגלובין מסוכרר.

RBCs בדרך כלל חיים במשך כ -120 יום. גליקציה היא תהליך רגיל, וזה קורה בכל אחד מ -120 הימים ש- RBC חי ומסתובב בגוף. בדיקת A1C מודדת כמה גליקציה של סוכר קרתה לאורך תאי החיים RBC ומתבטאת באחוזים של המוגלובין מסוכרר. כפי שתראו, מדידת HbA1C יכולה לתת לנו מידע שימושי מאוד על בריאותנו לא רק ביום בדיקת הדם, אלא גם במשך 2-3 חודשים לפני כן.

פרסומת

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת $ 5 לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).

למד עוד

מה אומר לנו מבחן A1C

בדיקת A1C משמשת לעתים קרובות כל כך מכיוון שהיא יכולה למצוא סוכרת נסתרת וגם לעקוב אחר ניהול סוכרת אצל אנשים עם סוכרת קיימת. זה יכול גם לתת לנו מידע על טרום סוכרת ועל הסיכון לפתח סוכרת.

ככה זה עובד. ככל שההמוגלובין נחשף ליותר גלוקוז, כך ה- HbA1C גבוה יותר. מאחר שהגליקציה מתרחשת לאורך חיי ה- RBC במשך 120 הימים, HbA1C יכול לספר לנו על רמת הסוכר הממוצעת בדם שאדם צף בגופם במהלך 2-3 החודשים האחרונים. זה מספק הרבה יותר מידע מאשר רמת סוכר בדם פשוטה, שיכולה רק לומר לרופא המטפל כמה סוכר יש במערכת שלך באותו הרגע.

אבחון סוכרת וטרום סוכרת עם HbA1c

HbA1C היא אחת משלוש הבדיקות המומלצות על ידי איגוד הסוכרת האמריקני (ADA) לאבחון סוכרת או טרום סוכרת. המבחנים האחרים הם בדיקת הגלוקוז בצום (FPG) ובדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (OGTT). סוכרת טרום סוכרת מתרחשת כאשר הגלוקוז בדם של מישהו נמצא מעל לרמות הנורמליות (נמדד על ידי FPG, A1C או OGTT), אך אינו מספיק גבוה כדי להתייחס לסוכרת. לאנשים עם סוכרת יש רמות גלוקוז גבוהות מהרגיל ובכך סיכון גבוה יותר לפתח סוכרת וסיבוכים בריאותיים אחרים כמו מחלת לב וכלי דם (הואנג, 2016) ו מחלת כליות כרונית (Echouffo-Tcheugui, 2016). הטבלה הבאה מציגה טווחים לרמות A1C.

המוגלובין A1C

  1. נוֹרמָלִי:<5.7%
  2. סוכרת: 5.7% –6.4%
  3. סוכרת:> 6.4%

חשוב לציין כי אבחון של סוכרת דורש לפחות שתי מדידות חריגות.

מעקב אחר בקרת סוכרת באמצעות HbA1c

שימוש קריטי נוסף ב- HbA1C הוא מעקב אחר בקרת הסוכרת אצל אנשים הסובלים מאבחון סוכרת. מדידת HbA1C ב סוג 1 ( סוכרת, 1 993 ) ו סוג 2 (UKPDS, 1998) סוכרת הינה מכרעת מכיוון שהיא קשורה ישירות לסיכונים לסיבוכים, כמו מחלת עיניים סוכרתית ומחלות כליה כרוניות. הקשר בין HbA1C למחלות לב וכלי דם מורכב יותר.

מדידת HbA1C כל 3-6 חודשים מאפשרת לספקי שירותי בריאות לראות מגמות ארוכות טווח ברמת הגלוקוז הממוצעת בדם. HbA1C יכול לקבוע את רמות הגלוקוז הממוצעות (eAG) המשוערות שלך. התרשים שלהלן ממיר את HbA1C ל- eAG ולהיפך. מידע זה אומר לנו אם יש לבצע שינויים בכדי לקבל שליטה טובה יותר על רמות הסוכר בדם. הייעוץ עשוי לכלול שינוי תזונה, פעילות גופנית מוגברת או שינויים בתרופות.

ל- HbA1C יש מגבלות מסוימות (ראה להלן), וההערכות המפורטות להלן לא יהיו מדויקות אצל אנשים מסוימים. כמו כן, אנשים עם סוכרת מסוג 1 וסוג 2 המשתמשים באינסולין ובתרופות מסוימות אחרות זקוקים לניטור גלוקוז מדי יום (לרוב פעמים רבות) בנוסף למדידות A1C מדי כמה חודשים. רמות סוכר ממוצעות בדם שנמדדו על ידי A1C אינן נותנות תמונה מלאה על בקרת הגלוקוז אצל אנשים אלה.

היתרונות והחסרונות של HbA1c

ישנם יתרונות רבים לבדיקת HbA1c לעומת בדיקות האבחון האחרות לסוכרת, אך אף בדיקה אינה מושלמת. ל- HbA1C יתרונות וחולשות. כמה יתרונות (בונורה, 2011) כוללת:

  • ארוחה אחרונה אינה מושפעת ממנה, ולכן אין צורך לעשות אותה בצום
  • בניגוד ל- FPG, הוא אינו מושפע מפעילות גופנית ומתח
  • מספק מידע אודות הסיכון לסיבוכי סוכרת (מחלות עיניים, מחלות כליות, נוירופתיה)
  • ניתן להשתמש בו לאבחון ובקרת סוכרת

אין להשתמש בבדיקת HbA1C כמבחן היחיד לאבחון או לניטור סוכרת. HbA1C חסר דיוק באוכלוסיות מסוימות. כמה חסרונות כוללים:

  • זה מתגעגע לסוכרת שתמצא על ידי FPG או OGTT.
  • לא ניתן להשתמש בערכים תקינים בנשים בהריון בגלל נראה כי הריון מוריד את רמות ה- HbA1C (מוסקה, 2006). זו הסיבה ש- OGTT משמש לאבחון סוכרת הריון.
  • יש הבדלי גזע ב- HBA1C (Bergenstal, 2018): באפרו אמריקאים HbA1C מעריך יתר על המידה את הגלוקוז הממוצע בהשוואה לקווקזים.
  • רב תנאים וסמים יכול להגדיל או להקטין את HbA1c באופן שקר (Radin, 2013), מה שהופך אותו פחות שימושי במקרים אלה. דוגמאות מכילות:
    • סוגים מסוימים של אנמיה יכולים להגדיל את HbA1C, ואחרים יכולים להפחית אותה.
    • שימוש באלכוהול כרוני, באספירין או באופיואידים יכול להעלות את רמות HbA1C.
    • מחלות גנטיות הפוגעות בהמוגלובין יכולות להפוך את HbA1C ללא אמין.

כיצד להוריד את HbA1C

אנו יודעים שתוצאת בדיקת A1C מתואמת עם רמת הסוכר הממוצעת בדם, ואנו יודעים כי רמת הסוכר בדם נמוכה יותר, אך עדיין נורמלית, טובה יותר לבריאותנו. אז איך מנמיכים את HbA1C ללא תרופות? האם יש דרכים להוריד את HbA1C באופן טבעי? התשובה חיובית, אך אם יש לך סוכרת או טרום סוכרת, עליך בהחלט להתייעץ עם הרופא שלך לקבלת המלצות מותאמות אישית. מומלץ להשתמש בתרופות עבור אנשים עם HbA1C גבוה מאוד (בדרך כלל> 7%). עבור אחרים, שינויים באורח החיים עשויים להספיק. ישנם אפילו אנשים אשר יצטרכו להפחית את התרופות לסוכרת כדי להימנע מסוכר נמוך בדם.

כמו כן, מטרת ה- A1C של האדם תהיה תלויה בגורמים רבים בהתאמה אישית. ספק שירותי בריאות יכול לעזור לך לעשות זאת. זכור שלא ניתן להוריד את HbA1C בן לילה. זה יכול לקחת חודשים לראות שינויים. רוב ספקי שירותי הבריאות לא ימדדו את HbA1C יותר מפעם בשלושה חודשים.

ישנן דרכים אמיתיות להפחית את HbA1C באופן טבעי ולשפר את בריאותך. אבל הם מתאמצים.

  • תרגיל היא רפואה (סנולינג, 2007) . זה יכול להוריד את HbA1C עם השפעות דומות לחלק מתרופות הסוכרת. זה נכון לגבי שניהם תרגיל התנגדות ופעילות אירובית . זה גם מוריד את גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים ועשוי לתרום לירידה במשקל (Colberg, 2016).
  • ירידה במשקל יכול להפחית את HbA1C בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר (Gummesson, 2017). HbA1C יורד בכ- 0.1% לכל 1 ק'ג (2.2 ק'ג) של ירידה במשקל. משמעות הדבר היא שאובדן של 11 ק'ג יכול להוריד את HbA1C ב 0.5% ולאבד 22 ק'ג יכול להוריד אותו ב 1% (למשל מ -6.6% ל -5.6%). ההפחתות הללו משמעותיות מאוד!
  • דפוסי תזונה מסוימים יכולים להוריד את HbA1C. ה דיאטה ים תיכונית הוכח כי הוא מוריד את HbA1C (Sleiman, 2015). מחקרים קטנים, קצרי טווח מראים כי דיאטות דלות בפחמימות יכולות להוריד את HbA1C (Westman, 2008). עם זאת, מחקרים ארוכי טווח מצביעים על כך דיאטה דלת פחמימות אינה טובה יותר בהורדת HbA1C מאשר דיאטה דלת שומן (דייוויס, 2009).

כמה תוספים תזונתיים נחקרו גם כדי לראות האם הם יכולים להוריד את רמות HbA1C (שיין-מקווהורטר, 2013). לקינמון יש עדויות סותרות לגבי השפעותיו על סמני סוכרת, כולל HbA1C. בסך הכל, הראיות אינן חזקות, יותר מדי קינמון יכול להיות רעיל. לברברין יש את הראיות המשכנעות ביותר להשפעותיה על סוכרת, כולל הורדת HbA1C. זה מוריד את HbA1C בערך כמו מטפורמין, אבן הפינה לניהול התרופות לסוכרת מסוג 2. עם זאת, בטיחותה לטווח הארוך של ברברין אינה ידועה. זה מקיים אינטראקציה עם תרופות רבות ואינו בטוח בנשים הרות ומניקות.

למרות שחשוב, תוצאות A1C שלך הן בהחלט לא המדד היחיד לבריאותך, וספק שירותי הבריאות שלך יכול לעזור לך להבין את רמות ה- HbA1C שלך בהקשר לשאר סמני הבריאות שלך. הדרכים הטובות ביותר להורדת HbA1C ללא תרופות הן התנהגויות באורח החיים, כולל תזונה בריאה, ירידה במשקל ופעילות גופנית סדירה. זה אולי לא סקסי, אבל אלה הן כמה מהדרכים הטובות ביותר לשפר את בריאותך, בנוסף להפחתת HbA1C. עבור חלקם, שינויים באורח החיים לא יספיקו, ויהיה צורך בתרופות. שוחח עם הרופא שלך אם אתה מודאג מסוכר הדם שלך.

הפניות

  1. Bergenstal, R. M., Gal, R. L., and Beck, R. W. (2018). הבדלים גזעיים ביחסי ריכוזי הגלוקוז ורמות המוגלובין A1c. תולדות הרפואה הפנימית , 168 (3), 232. doi: 10.7326 / l17-0589, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28605777
  2. Bonora, E., & Tuomilehto, J. (2011). היתרונות והחסרונות של אבחון סוכרת עם A1C. טיפול בסוכרת , 3. 4 (מוסף_2). doi: 10.2337 / dc11-s216, https://care.diabetesjournals.org/content/34/Supplement_2/S184
  3. קולברג, ס 'ר', סיגל, ר 'ג', יארדלי, ג'יי א ', רידל, מ' ג ', דנסטן, ד' וו ', דמפסי, פ' ג ', ... טייט, ד' פ '(2016). פעילות גופנית / פעילות גופנית וסוכרת: הצהרת עמדה של האגודה האמריקאית לסוכרת. טיפול בסוכרת , 39 (11), 2065–2079. doi: 10.2337 / dc16-1728, https://care.diabetesjournals.org/content/39/11/2065
  4. דייוויס, נ 'ג', טומוטה, נ ', שכטר, ג', איזאסי, ג 'ר', סגל איזקסון, ג 'ג', שטיין, ד ', ... וילי-רוזט, ג'יי (2009). מחקר השוואתי על ההשפעות של התערבות תזונתית של שנה של דיאטה דלת פחמימות לעומת דיאטה דלת שומן על משקל ושליטה גליקמית בסוכרת מסוג 2. טיפול בסוכרת , 32 (7), 1147–1152. doi: 10.2337 / dc08-2108, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19366978
  5. Echouffo-Tcheugui, J. B., Narayan, K. M., Weisman, D., Golden, S. H., & Jaar, B. G. (2016). הקשר בין טרום סוכרת לסיכון למחלת כליות כרונית: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. רפואה לסוכרת , 33 (12), 1615–1624. doi: 10.1111 / dme.13113, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26997583
  6. Gummesson, A., Nyman, E., Knutsson, M., & Karpefors, M. (2017). השפעת הפחתת משקל על המוגלובין מסוכרר בניסויים לירידה במשקל בחולים עם סוכרת מסוג 2. סוכרת, השמנה ומטבוליזם , 19 (9), 1295–1305. doi: 10.1111 / dom.12971, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28417575
  7. Huang, Y., Cai, X., Mai, W., Li, M., & Hu, Y. (2016). קשר בין טרום סוכרת לבין סיכון למחלות לב וכלי דם וכולם גורמים לתמותה: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה. Bmj , i5953. doi: 10.1136 / bmj.i5953, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27881363
  8. Mosca, A., Paleari, R., Dalfrà, M., Cianni, G., & Cuccuru, I. (2006). מרווחי הפניה להמוגלובין A1c בנשים בהריון: נתונים ממחקר רב-מרכזי איטלקי. כימיה קלינית , 52 (6), 1138–1143. doi: 10.1373 / clinchem.2005.064899, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16601066
  9. ראדין, מ 'ס' (2013). מלכודות במדידת המוגלובין A1c: מתי התוצאות עשויות להטעות. כתב העת לרפואה פנימית כללית , 29 (2), 388–394. doi: 10.1007 / s11606-013-2595-x, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24002631
  10. שיין מקווהורטר, ל '(2013). תוספי תזונה לסוכרת הם פופולריים בהחלט: עזור לחולים שלך להחליט. ספקטרום סוכרת , 26 (4), 259-266. doi: 10.2337 / diaspect.26.4.259, https://spectrum.diabetesjournals.org/content/26/4/259
  11. Sleiman, D., Al-Badri, M. R., and Azar, S. T. (2015). השפעת התזונה הים תיכונית בבקרת סוכרת ובשינוי הסיכון ללב וכלי דם: סקירה שיטתית. גבולות בבריאות הציבור , 3 . doi: 10.3389 / fpubh.2015.00069, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25973415
  12. Snowling, N. J., & Hopkins, W. G. (2007). השפעות של מצבים שונים של אימונים על בקרת גלוקוז וגורמי סיכון לסיבוכים בחולי סוכרת מסוג 2: מטא-אנליזה: תגובה לבלדוקסי ואח '. טיפול בסוכרת , 30 (4). doi: 10.2337 / dc06-2626, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17065697
  13. קבוצת המחקר של ניסוי בקרת סוכרת וסיבוכים. (1993). ההשפעה של טיפול אינטנסיבי בסוכרת על התפתחות והתקדמות של סיבוכים ארוכי טווח בסוכרת תלויה באינסולין. כתב העת לרפואה של ניו אינגלנד , 329 (14), 977–986. doi: 10.1056 / nejm199309303291401, https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJM199309303291401
  14. קבוצת סוכרת פוטנציאלית בבריטניה (UKPDS). (1998). בקרה אינטנסיבית של גלוקוז בדם עם סולפונילאוריאה או אינסולין בהשוואה לטיפול קונבנציונאלי וסיכון לסיבוכים בחולים עם סוכרת מסוג 2 (UKPDS 33). לנצ'ט , 352 (9131), 837–853. doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9742976
  15. ווסטמן, E. C., Yancy, W. S., Mavropoulos, J. C., Marquart, M., & Mcduffie, J. R. (2008). ההשפעה של דיאטה דלת פחמימות, קטוגנית לעומת דיאטה עם אינדקס גליקמי נמוך על שליטה גליקמית בסוכרת מסוג 2. תזונה ומטבוליזם , 5 (1). doi: 10.1186 / 1743-7075-5-36, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19099589
ראה עוד