אזהרות לדולוקסטין: מה שאתה צריך לדעת

אזהרות לדולוקסטין: מה שאתה צריך לדעת

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

מה זה דולוקסטין?

Duloxetine (שם המותג Cymbalta) מאושר על ידי ה- FDA לטיפול תנאים אלה (DailyMed, 2019):

  • הפרעה דכאונית קשה
  • הפרעת חרדה כללית
  • נוירופתיה היקפית סוכרתית
  • פיברומיאלגיה
  • כאבי שרירים ושלד כרוניים, כמו כאבי גב או דלקת מפרקים ניוונית

ויטלים

  • Duloxetine (שם המותג Cymbalta) מאושר על ידי ה- FDA לדיכאון, הפרעת חרדה, נוירופתיה סוכרתית, פיברומיאלגיה וסוגים מסוימים של כאב כרוני.
  • זה בדרך כלל נסבל היטב, אבל זה יכול לגרום לתופעות לוואי, כולל בחילה, יובש בפה ועצירות.
  • תופעות לוואי חמורות כוללות מחשבות / פעולות אובדניות, תסמונת סרוטונין, נזק לכבד, מאניה, התעלפות ו- SIADH.
  • הימנע מנטילת דולוקסטין עם תוספים מסוימים, תרופות או אם יש לך מצבים רפואיים ספציפיים, מכיוון שהדבר יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
  • ה- FDA פרסם אזהרת קופסה שחורה לדולוקסטין ולתרופות נוגדות דיכאון אחרות, וציין כי בניסויים קצרי טווח הם העלו את הסיכון למחשבות אובדניות והתנהגות אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים.

כמעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI), דולוקסטין מאט את ספיגתו מחדש של המוח של סרוטונין ונוראדרנלין, כימיקלים במוח המסייעים באיזון מצב הרוח ומשפרים את בריאות הנפש. סרוטונין הוא הורמון ומוליך עצבי המכונה הורמון הרגשה טובה. זה קשור לתחושות של אושר ורווחה. נוראדרנלין הוא חומר כימי טבעי המסייע לגוף להגיב ללחץ.

למרות שהדרך המדויקת של פעולת הדולוקסטין אינה מובנת במלואה, מאמינים כי רמות גדולות של אותם כימיקלים במוח עשויים לעזור לשמור על איזון נפשי ולחסום אותות כאב (MedlinePlus, 2020).

אזהרות לדולוקסטין

לפני נטילת דולוקסטין, עליך להיות גלוי לב עם הרופא שלך לגבי ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך וכל התרופות והתוספים שאתה נוטל, כולל תרופות ללא מרשם. והישאר בקשר כיצד אתה מגיב לדולוקסטין. הסיבה לכך היא שתרופות מסוימות, כאשר הן נלקחות יחד עם תרופות אחרות או מצבים רפואיים, עלולות לגרום לתופעות לוואי מסוכנות. אלה מתוארים כ אזהרות במידע התרופתי הרשמי. הנה מה שאתה צריך להיות מודע לפני שאתה לוקח duloxetine.

פרסומת

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת 5 דולר לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).

למד עוד

אובדנות

ה- FDA הוציא א אזהרת קופסה שחורה עבור דולוקסטין ותרופות נוגדות דיכאון אחרות, וציינו כי במחקרים קצרי טווח הם העלו את הסיכון למחשבות והתנהגות אובדנית בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. נראה כי סיכון זה נמוך יותר בקרב אנשים מעל גיל 65. אך בכל גיל, אם אתם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון כגון דולוקסטין וחווים מצב רוח מחמיר, שינויים התנהגותיים פתאומיים או מחשבות או התנהגויות אובדניות, התייעצו עם הרופא מיד (DailyMed, 2019).

מחלת כבד או כליה

אסור להשתמש בדולוקסטין על ידי אנשים שיש להם תפקוד כבד מופחת או מחלת כליות (DailyMed, 2019). התרופות עוברות חילוף חומרים באמצעות אותם איברים ופגיעה בתפקוד מעלה את הסיכון לפגיעה בכבד ובכליות.

רעילות כבד

מקרים של רעילות כבד (רעילות כבד) עלול להתרחש עם דולוקסטין. אם אתם חווים כאבי בטן, צהבת (מצהיבים של העור או העיניים) או שתן כהה בזמן נטילת דולוקסטין, התייעצו עם הרופא מיד (DailyMed, 2019).

האם אתה יכול לקבל פין גדול יותר

בעיות לחץ דם

Duloxetine עלול לגרום לפרקים של לחץ דם נמוך , במיוחד אם אתה קם מישיבה - זה נקרא לחץ דם אורתוסטטי. לחץ דם אורתוסטטי יכול להוביל להתעלפות או נפילות. הסיכון עשוי להיות גבוה יותר אם נוטלים תרופות נגד יתר לחץ דם (תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה) (DailyMed, 2019).

תסמונת סרוטונין

דולוקסטין מגביר את רמות הסרוטונין והנוראדרנלין במוח ועלול להוביל לתסמונת סרוטונין; זו תופעת לוואי שעלולה להיות חמורה של דולוקסטין ותרופות נוגדות דיכאון אחרות. זה דווח עם duloxetine כאשר נלקח לבד. ובכל זאת, הסיכון גבוה יותר אם נלקח בשילוב עם תרופות SNRI אחרות ו- SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) או תרופות ותוספים אחרים המגבירים את הסרוטונין .

תסמינים של תסמונת סרוטונין כוללים שינויים במצב הנפשי (כמו תסיסה או הזיות), אובדן תיאום, עוויתות או נוקשות שרירים, דופק מוגבר, סחרחורת, חוסר יציבות, בחילות, הקאות והזעה. אם אתה נתקל באחד מאלה בעת נטילת דולוקסטין, פנה לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

אינטראקציות בין תרופות פוטנציאליות עם דולוקסטין העלולות להוביל לתסמונת סרוטונין כוללות (DailyMed, 2019):

  • טריפטנים
  • תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות
  • פנטניל
  • לִיתִיוּם
  • טרמדול
  • טריפטופן
  • בוספירון
  • אמפטמינים
  • וורט סנט ג'ון

התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת duloxetine עם תרופות או תוספי מזון אלה.

שימוש ב- MAOI

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) משמשים לטיפול בדיכאון, אך יש להם סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי מאשר SNRI או SSRI. אל תיקח דולוקסטין חמישה ימים לפני או 14 יום לאחר שהשתמשת ב- MAOI. דוגמאות ל MAOIs כוללים (DailyMed, 2019):

  • Isocarboxazid
  • לינזוליד
  • הזרקת כחול מתילן
  • פנלזין
  • רסאגילין
  • סלגילין
  • טראנילציפרומין

נטילת דולוקסטין עם כל אחד ממחלות ה- MAO הללו עלולה לגרום לתסמונת סרוטונין, מצב שעלול להיות מסוכן.

דימום לא תקין

Duloxetine עשוי להגדיל את הסיכון שלך מְדַמֵם אם נלקח עם (DailyMed, 2019):

  • אַספִּירִין
  • NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות) כגון איבופרופן או נפרוקסן
  • וורפרין או נוגדי קרישה אחרים (מדללי דם)

דימום לא תקין כולל חבורות, דימום באף, כמו גם שטפי דם מסכני חיים.

תגובות עור חמורות

תגובות עור חמורות , כולל אריתמה multiforme ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS), יכולים להתרחש בעת נטילת דולוקסטין. קבל ייעוץ רפואי אם אתה חווה שלפוחיות, פריחה בעור מתקלף או תחושות של רגישות יתר בעור בזמן שאתה נמצא בדולוקסטין (DailyMed, 2019).

הפסקה פתאומית

אל תפסיק להשתמש בדולוקסטין פתאום. אתה יכול לחוות תסמיני גמילה , כולל סחרחורת, הקאות, תסיסה, הזעה, בלבול, קהות, עקצוצים או תחושות התחשמלות (DailyMed, 2019).

התייעץ תמיד עם ספק שירותי הבריאות שלך לפני שתפסיק תרופת מרשם.

גלאוקומה סגירת זווית

כמה תרופות נוגדות דיכאון, כולל דולוקסטין, עלולות לגרום להתרחבות האישונים. עבור אנשים שיש להם זוויות צרות אנטומית בתעלות הניקוז של העיניים שלהם, התרחבות האישונים יכולה לגרום להתקף של גלאוקומה עם סגירת זווית (DailyMed, 2019). גלאוקומה עם סגירת זווית היא חסימה של תעלות הניקוז בעין, מה שמוביל לראייה מעורפלת או מטושטשת, כאבי ראש או עיניים, בחילות או הקאות, ואובדן ראייה קבוע אם לא מטפלים בה באופן מיידי.

הפרעה דו קוטבית

אנשים שיש להם היסטוריה של הפרעה דו קוטבית צריכים להשתמש בדולוקסטין בזהירות מכיוון שהוא עלול לעורר פרק מעורב / מאני. Duloxetine אינו מאושר לטיפול באנשים עם דיכאון דו קוטבי.

הֵרָיוֹן

Duloxetine היא תרופת קטגוריה C בהריון של ה- FDA, כלומר סיכונים לעובר אינם יכולים להיפטר (דליוואל, 2020). אם הינך בהריון, התייעץ עם הרופא המטפל בנוגע לנטילת דולוקסטין.

כּוֹהֶל

אתה לא צריך לקחת דולוקסטין אם אתה שותה כמויות גדולות של אלכוהול או סובל ממחלת כבד כרונית, מכיוון שהוא מגביר את הסיכון לבעיות כבד חמורות.

רמות נתרן נמוכות (SIADH)

אנשים מבוגרים צריכים להשתמש בדולוקסטין בזהירות מכיוון שיש להם סיכון גבוה יותר לפתח רמות נתרן נמוכות (היפונטרמיה). זה יכול להיות בגלל תסמונת של הפרשת הורמון אנטי-דיורטית לא הולמת ( סיאד נגרמת על ידי דולוקסטין. SIADH גורם לך לשמור יותר מדי מים, מה שמוביל לרמות נתרן נמוכות בזרם הדם (DailyMed, 2019).

אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות

ייתכן שתצטרך להוריד את מינון הדולוקסטין אם אתה נוטל תרופות מעכבים את CYP1A2 ו- CYP2D6 , שני אנזימים המסייעים לכבד לפרק את הדולוקסטין. תרופות אלו חוסמות את חילוף החומרים של דולוקסטין ויכולות להגביר את רמת הדולוקסטין בדם. הם כוללים (DailyMed, 2019):

  • סימטידין
  • אנטיביוטיקה של קווינולון כמו ציפרלקס ואנוקסצין
  • פרוקסטין
  • פלואוקסטין
  • כינידין
  • פלואוקסאמין

תופעות לוואי של דולוקסטין

Duloxetine הוא בדרך כלל נסבל היטב, וסקירה מתוך 8 ניסויים קליניים מבוקרי פלצבו מצא את תופעות הלוואי השכיחות הבאות (הדסון, 2005):

  • בחילה
  • פה יבש
  • עצירות
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • עייפות
  • כאב בטן
  • שִׁלשׁוּל
  • ירידה במשקל
  • חוּלשָׁה
  • אובדן תיאבון
  • בעיות שינה
  • סְחַרחוֹרֶת
  • הליבידו משתנה
  • מְיוֹזָע
  • רַעַד
  • תפקוד לקוי של זיקפה
  • צרות במתן שתן

תופעות לוואי חמורות של דולוקסטין כוללים (Dhaliwal, 2020):

  • מחשבות או פעולות אובדניות
  • תסמונת סרוטונין
  • פגיעה בכבד
  • מַניָה
  • סינקופה (התעלפות)
  • סיאד

זו אינה רשימה מלאה של תופעות לוואי, ואחרות עשויות להתקיים. אם יש לך שאלות לגבי תופעות לוואי של דולוקסטין, התייעץ עם רופא המטפל שלך.

הפניות

  1. DailyMed - DULOXETINE- כמוסת duloxetine הידרוכלוריד, שחרור מושהה (2019). הוחזר ב -30 באוגוסט 2020 מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0a541d20-5466-433b-a104-40a7b2296076
  2. Dhaliwal JS, Spurling BC, Molla M. Duloxetine. (2020 יוני 19). StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (פלורידה): הוצאת StatPearls; 2020 ינואר-. הוחזר ב -30 באוגוסט 2020 מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549806/
  3. Duloxetine: שימושים, תופעות לוואי, מינון, אזהרות. (2019). הוחזר ב -30 באוגוסט 2020 מ https://www.drugs.com/duloxetine.html
  4. MedlinePlus - Duloxetine (2020). הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a604030.html
  5. מינהל המזון והתרופות (2008). Cymbalta (duloxetine hydrochloride): נקודות עיקריות במידע מרשם. הוחזר ב -31 באוגוסט 2020 מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2010/022516lbl.pdf
  6. הדסון, ג 'יי, ווהלרייך, מ' מ ', קיידאש, ד' ק ', מלינקרודט, ג' ח ', ווטקין, ג' ג ', ומרטינוב, או' ו '(2005). בטיחות וסבילות של דולוקסטין לטיפול בהפרעת דיכאון קשה: ניתוח נתונים מאוגדים משמונה ניסויים קליניים מבוקרי פלצבו. פסיכופרמקולוגיה אנושית, 20 (5), 327-341. https://doi.org/10.1002/hup.696
ראה עוד