וירוס ציטומגלו (HHV-5): תסמינים, אבחון ומניעה

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.






נגיף הציטומגלו (CMV) הוא נגיף ממשפחת הרפס-וירוס. זה יכול להיקרא גם הרפסווירוס אנושי 5 (HHV-5). בני משפחה אחרים של הרפס-וירוס גורמים למונוקלאוזיס מדבק, אבעבועות רוח, שלבקת חוגרת, פצעים קרים והרפס באברי המין. זה מדביק אנשים בכל הגילאים והוא נפוץ מאוד - על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) אחד מכל שלושה ילדים יידבק עד גיל 5 , ולמעלה מ- 50% מהמבוגרים נדבקו (CDC, 2019).

ויטלים

  • נגיף הציטומגלו (CMV) הוא נגיף ממשפחת הרפס-וירוס. זה יכול להיקרא גם הרפסווירוס אנושי 5 (HHV-5).
  • ברוב האנשים הבריאים, זיהומי CMV יהיו ללא תסמינים, אם כי יש אנשים שיכולים לקבל תסמינים של מונונוקלאוזיס (מונו).
  • כאשר תינוקות נגועים ב- CMV במהלך ההריון, הם עלולים לסבול מאובדן שמיעה ומוגבלות שכלית בין יתר הסיבוכים.
  • היגיינה טובה היא המפתח למניעת זיהומי CMV.

מהם הסימפטומים של זיהום ציטומגלווירוס?

החדשות הטובות הן שברוב האנשים הבריאים, זיהומי CMV יהיו ללא תסמינים. אם אתה מצער מספיק כדי לקבל תסמינים מ- CMV, סביר להניח שזה יתבטא בדיוק כמו מונונוקלאוזיס מדבק (מונו). מונו נגרם בדרך כלל על ידי נגיף אפשטיין-בר (EBV), עוד בן למשפחת הרפס-וירוס. אם מעולם לא היה לך מונו בעבר, התסמינים הם בדרך כלל חום, עייפות, כאב גרון, נפיחות בבלוטות הלימפה ואולי פריחה. כמו בני משפחה אחרים של נגיף הרפס, CMV מתחבא ונכנס לחביון לאחר ההדבקה הראשונית. יש לו את הסיכוי לחזור מאוחר יותר, במיוחד אם מערכת החיסון שלך נחלשת.







לעיתים נדירות, סיבוכים חמורים יותר יכולים להתפתח אצל מבוגרים, גם אם אתם בריאים. במקרים מסוימים, זיהומי CMV עלולים לפגוע בכבד, במעי הגס, במוח, במערכת העצבים, בעיניים ובלב. באופן שכיח יותר, בעיות אלו מתפתחות אצל אנשים הסובלים ממערכת חיסונית חלשה, כולל אנשים הסובלים מנגיף כשל חיסוני אנושי (HIV), אנשים הנמצאים בתרופות מדכאות חיסון כמו מושתלי איברים ואנשים הסובלים מסרטן בכימותרפיה. למעשה, רטיניטיס של ציטומגלווירוס, בה נדבק חלק מהעין, נחשבת למחלה המגדירה איידס - אדם עם HIV נחשב שהתקדם לאיידס לאחר שקיבל רטיניטיס CMV. זיהומים אלה עלולים להיות מסכני חיים ודורשים טיפול בתרופות אנטי-ויראליות.

פרסומת





טיפול בהרפס גניטלי מרשם

שוחח עם רופא כיצד לטפל ולדכא התפרצויות לפני התסמין הראשון.





למד עוד

נגיף ציטומגלוויר בהריון

תוצאה חמורה נוספת של CMV היא כאשר תינוקות נגועים במהלך ההריון, הנקראים גם זיהומי CMV מולדים. זיהומים מולדים של ציטומגלווירוס משפיעים בערך אחד מכל 200 תינוקות שנולדו בארצות הברית (שלייס, 2016). הסיכון להעברת CMV גבוה בהרבה אם האם מעולם לא נדבקה ב- CMV לפני כן, בסביבות 30-40% בשליש הראשון והשני, ו- 40-70% בשליש השלישי (CDC, 2019). הסיכון להעברת CMV הוא כ -3% מהפעלה מחדש של נגיף ה- CMV. זיהומי CMV מולדים עלולים להיות מסכני חיים ועלולים לגרום לנזק מוחי קבוע, לירידה בשמיעה, לירידה בראייה, לאפילפסיה, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, שיתוק מוחין, אובדן תיאום, בין היתר.

אז איך נוכל להימנע מתנאים מצערים אלה? ראשית, נשים בהריון צריכות לנהוג בהיגיינה טובה, במיוחד סביב ילדים צעירים. שנית, השתתף בביקורים שלך לפני הלידה. אם אתה סובל ממחלה כמו מונו במהלך ההריון שלך, הרופא שלך עשוי לבדוק אותך לגבי CMV. כמו כן, חשוב מאוד לבצע בדיקת אולטרסאונד לפני הלידה. אם יש משהו לא תקין באולטרסאונד אלה, אתה והתינוק שלך עשויים להזדקק לבדיקת CMV. לבסוף, חשוב לקחת את תינוקך באופן קבוע לרופא לאחר הלידה, גם אם הוא נראה בריא. בדיקת אובדן שמיעה וסימנים אחרים של CMV יכולה לסייע באבחון זיהומי CMV. טיפול בתרופות אנטי-ויראליות יכול לסייע במניעת התפתחות אובדן שמיעה ונכות שכלית (קימברלין, 2003).





כיצד מועבר CMV?

CMV מועבר מאדם לאדם באמצעות מגע עם נוזלי גוף נגועים. זה כולל שתן, רוק, דם, דמעות, זרע וחלב אם. ניתן להעביר CMV באמצעות מגע מיני או באמצעות קשר קרוב אחר. ידוע כי CMV מועבר גם באמצעות השתלת איברים או עירוי דם.

כיצד מאבחנים CMV?

אם ספק שירותי הבריאות שלך חושד שנדבקת לאחרונה ב- CMV, הם יכולים לבדוק אותך באמצעות מה שמכונה בדיקה סרולוגית, שבה נבדקת דגימה מהדם שלך לגבי נוגדנים כנגד CMV. אצל אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת ובתינוקות, ניתן לבצע תגובת שרשרת פולימראז (PCR). בדיקות PCR לרמת ה- DNA הנגיפי. אצל תינוקות, בדיקת PCR זו נעשית על הרוק. אצל מבוגרים עם חסינות לקויה זו בדיקת דם.





כיצד ניתן למנוע ולטפל ב- CMV?

מניעת CMV היא מאתגרת מכיוון שמדובר בנגיף נפוץ מאוד, וכרגע אין חיסון שיגן על אנשים בסיכון גבוה. הדרך הטובה ביותר שיש לנו למנוע CMV היא תרגול היגיינה טובה. ה- CDC פרסם א להנחות למניעת CMV, שחשוב במיוחד לנשים בהריון.

הם ממליצים:

  • רחיצת ידיים לעיתים קרובות במים וסבון למשך 15-20 שניות, במיוחד לאחר החלפת חיתולים, האכלת ילדים צעירים, ניגוב אפה של ילד צעיר או ריר או טיפול בצעצועי ילדים
  • לא חולקים אוכל, שתייה או כלי אוכל המשמשים ילדים צעירים
  • לא מכניסה מוצצים לפה
  • לא לחלוק מברשת שיניים עם ילד צעיר
  • הימנעות ממגע עם רוק כאשר מנשקים ילד
  • ניקוי צעצועים, משטחים וכל שאר המשטחים שבאים במגע עם שתן או רוק מילדים

מרבית ההמלצות הללו מכוונות לטיפול בילדים צעירים, שיש להם שיעורי CMV גבוהים במיוחד מכיוון שהם יכולים להפיץ אותו זה לזה בקלות במעונות יום.

טיפול ב- CMV הוא בדרך כלל מיותר אצל מבוגרים בריאים או ילדים בריאים. בתינוקות עם CMV מולד, תרופות אנטי-ויראליות IV כמו valganciclovir (שם המותג Valcyte) או ganciclovir (שם המותג Zirgan) יכולות לסייע במניעת אובדן שמיעה לטווח ארוך ונכות שכלית. אצל מבוגרים עם פגיעה חיסונית, זיהום ב- CMV או הפעלה מחדש עם הטיפול עלולים להיות מסכני חיים. בחולים אלה משתמשים גם בתרופות אנטי-ויראליות IV.

הפניות

  1. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019, 31 במאי). וירוס ציטומגלו (CMV) וזיהום CMV מולד: סקירה קלינית. נלקח מ https://www.cdc.gov/cmv/clinical/overview.html
  2. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן. (2019, 31 במאי). נגיף ציטומגלו (CMV) וזיהום CMV מולד: זיהום CMV מולד. נלקח מ https://www.cdc.gov/cmv/clinical/congenital-cmv.html
  3. קימברלין, ד. וו., לין, ג .- י., סאנצ'ז, פ. ג., דמלר, ג. ג. ג., דנקנר, וו., שלטון, מ., ... וויטלי, ר. ג. (2003). השפעת הטיפול בגנציקלוביר על שמיעה במחלת ציטומגלווירוס מולדת סימפטומטית הכרוכה במערכת העצבים המרכזית: ניסוי אקראי ומבוקר. כתב העת לרפואת ילדים, 143 (1), 16-25. doi: 10.1016 / s0022-3476 (03) 00192-6, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12915819
  4. Schleiss, M. R. (2016). מניעת זיהום מולדת של ציטומגלו: הגנה על מגמות ‘T.’ במיקרוביולוגיה, 24 (3), 170–172. doi: 10.1016 / j.tim.2016.01.007, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26857178
ראה עוד