אקנה סיסטיק: מה זה, הגורמים לו וטיפול בו

אקנה סיסטיק: מה זה, הגורמים לו וטיפול בו

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

אקנה (הידוע גם בשם אקנה וולגריס) הוא מצב עור דלקתי שכיח הפוגע בו 40–50 מיליון אנשים בארצות הברית. (AAD, n.d.). זה קורה כאשר נקבובית עור, או זקיק שומני (מייצר שמן), נסתם בשמן ותאי עור מתים. הורמונים יכולים להשפיע על כמות השמן בעור שלך - ככל שעורך שמן יותר, כך גדל הסיכוי שלך לסתום נקבוביות. נקבוביות סתומות אלה יכולות להיות מודלקות או להידבק בחיידקי עור כמו Cutibacterium acnes ( C. acnes ) (Oge ', 2019). ציסטה של ​​אקנה (נודול) יכולה להיווצר אם הדלקת נכנסת לעומק העור - זה נקרא אקנה סיסטיק או אקנה נודולרי.

אקנה שכיח ביותר בקרב בני נוער ( 95% מבני הנוער יש מידה מסוימת של אקנה), אך זה יכול להתרחש אצל אנשים בשנות ה -30, 40, 50, ומעבר להם (זובוליס, 2015). 12–14% מהאנשים עם אקנה בגיל העשרה יש תסמינים הנמשכים בשנות הבגרות שלהם, במיוחד נשים ואנשים עם חוסר איזון הורמונלי (כמו גיל המעבר, תסמונת השחלות הפוליציסטיות וכו ') (Fabroccini, 2010). מספר הנשים הסובלות מאקנה של מבוגרים עולה, ובאקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) מעריכים כי עד 15% מהנשים הבוגרות תהיה מסוג כלשהו של אקנה (AAD, n.d.).

ויטלים

  • אקנה הוא מצב עור שכיח הפוגע 40-50 מיליון אנשים בארה'ב.
  • אקנה סיסטיק הוא צורה קשה של אקנה המאופיינת בזיהום עמוק ודלקת, המובילה לציסטות ולגושים.
  • אקנה סיסטיק מטופל בדרך כלל בתרופות מרשם דרך הפה, כמו איזוטריטינואין (שם המותג אקוטן), אנטיביוטיקה דרך הפה, גלולות למניעת הריון ותרופות נוגדות אנדרוגן (כגון ספירונולקטון).
  • יש אנשים שיש להם צלקות כאשר אקנה סיסטיק מחלים. הטיפולים בצלקות אקנה כוללים פילינג כימי, שחיקה, טיפול בלייזר ומחט עור.

בדרך כלל, נגעים בעור באקנה (zits) נוצרים על הפנים, החזה, הגב והכתפיים ויכולים להיראות כמו ראשים לבנות, נקודות שחורות או פצעונים. לעומת זאת אקנה סיסטיק יוצר ציסטות עמוקות או גושים והוא הצורה הקשה ביותר של אקנה. מספר גורמים יכולים להוביל לפריצות של אקנה - גנטיקה, לחץ, גורמים באורח החיים וחוסר איזון בהורמונים יכולים למלא תפקיד.

פרסומת

לפשט את שגרת טיפוח העור שלך

כל בקבוק ההגנה הלילית שנקבע על ידי הרופא מיוצר עבורך עם מרכיבים רבי עוצמה שנבחרו בקפידה ונמסר לדלתך.

למד עוד

זיהוי אקנה סיסטיק

אקנה סיסטיק הוא חמור יותר מאשר שחורים ופצעונים אופייניים שרוב האנשים חווים עם אקנה. הציסטות גדולות ועמוקות יותר מצורות אחרות של אקנה. סימנים נפוצים כוללים:

  • בליטות גדולות ומוצקות מתחת לעור
  • גושים גדולים ומוגלתיים מתחת לעור
  • אדמומיות (אריתמה)
  • כאב או רגישות
  • צלקות או כתמים כהים על העור מהתפרצויות עבר שהחלימו

אפשרויות טיפול

לעתים קרובות יש לטפל באקנה חמור, כמו אקנה סיסטיק, באמצעות תרופות מרשם דרך הפה מכיוון שמוצרים ללא מרשם אינם חזקים מספיק. רופא העור שלך בדרך כלל רושם גלולות אלה; מדובר בתרופות מערכתיות בעלות השפעות בכל הגוף (בניגוד לתרופות מקומיות שאתה מורח ישירות לאתר האקנה שלך). טיפולים רפואיים כוללים רטינואידים כמו איזוטרטינואין, אנטיביוטיקה דרך הפה, גלולות למניעת הריון דרך הפה, ותרופות נוגדות אנדרוגן כמו ספירונולקטון.

איזוטריטינואין

איזוטריטינואין (שם המותג Accutane) הוא רטינואיד (תרופה שמקורו בוויטמין A) היעיל מאוד לטיפול ב הסיבות הגורמות של אקנה קשה (Zouboulis, 2015). זה עוצר את שלך בלוטות חלב מהפקת יותר מדי נפט, ואז יורד C. acnes גידול אוכלוסין ומפחית את יכולתו לגרום לזיהום ודלקת בעור. כל ההשפעות הללו מסתכמות בשיפור באקנה הסיסטיק שלך (Oge ', 2019). טיפול טיפוסי נמשך בדרך כלל 4-6 חודשים לפחות, אך ישנם אנשים הזקוקים לטיפול ארוך יותר בתרופות. לאחר תחילת הטיפול, יתכן שתבחין בהתחלה ראשונית התלקחות של דלקת במהלך 3–4 השבועות הראשונים. זה משתפר לבד עם הזמן (זובוליס, 2015). על פי ה- AAD, 85% מהאנשים דווח כי האקנה שלהם נכנס לרמיסיה לאחר מהלך טיפול אחד בלבד (AAD, n.d.).

כל נשים בגיל הפוריות הנמצאות על איזוטריטינואין צריכות להימנע מלהיכנס להריון לפני או במהלך הטיפול מכיוון שיש בו סיכון גבוה למומים מולדים. נשים חייבות להיות מוכנות לערוך בדיקות הריון סדירות ועליהן להשתמש בשתי צורות של מְנִיעַת הֵרָיוֹן במהלך הטיפול באיזוטריטינואין (Zaenglein, 2016). פוטנציאל אחר תופעות לוואי כוללים עור יבש, דלקת בעיניים, יובש בעיניים, יובש בפה ובאף, רגישות מוגברת לעור לשמש וליובש, שינוי במצב הרוח, כאבי מפרקים או שרירים, בעיות בכבד, בין היתר (OWH, 2018). שוחח עם רופא העור שלך לפני תחילת האיזוטריטינואין כדי לדון בסיכונים וביתרונות.

אנטיביוטיקה מערכתית

אנטיביוטיקה דרך הפה מסייעת בשיפור אקנה סיסטיק בגלל השפעתם האנטיבקטריאלית והן יכולתם להפחית דלקת (השפעה אנטי דלקתית). הנפוץ ביותר אנטיביוטיקה דרך הפה עבור אקנה סיסטיק הם סוג טטרציקלין, הכולל דוקסיציקלין ומינוציקלין (Oge ', 2019). תופעות הלוואי כוללות רגישות מוגברת, קלקול קיבה, שלשולים ושינוי צבע העור. אַחֵר אפשרויות כוללים מקרולידים, טרימתופרים / סולפטמתוקסאזול (שם המותג Bactrim), trimethoprim, פניצילינים וקפלוספורינים. עם זאת, בדרך כלל אלה שמורים לאנשים שאינם יכולים ליטול טטרציקלינים, כמו נשים בהריון או ילדים מתחת לגיל שמונה שנים (Oge ', 2019). באופן כללי, עליך להגביל את משך הזמן שאתה משתמש באנטיביוטיקה דרך הפה (לא יותר מ3-4 חודשים) כדי למנוע עמידות לאנטיביוטיקה . אנטיביוטיקה משולבת לעיתים קרובות עם טיפולים אחרים (כמו חמצן בנזואיל או רטינואידים) כדי להקטין עוד יותר את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה (Zouboulis, 2015).

גלולות למניעת הריון דרך הפה

גלולות למניעת הריון יכולות להחזיר את האיזון של אסטרוגנים והורמונים אחרים אצל נשים, מה שמוביל לעור בהיר יותר. אמצעי מניעה אוראליים משולבים (CAC), שהם גלולות למניעת הריון שיש בהם גם אסטרוגנים וגם פרוגסטינים, הם היעילים ביותר לטיפול באקנה. גלולות למניעת הריון יכולות לעזור להפחית את רמות האנדרוגן (ההורמון הגברי) בעור, מה שמוביל להפחתת ייצור השמן ולשיפור האקנה. ארבעה אמצעי מניעה אוראליים משולבים נמצאים כיום מאושר על ידי ה- FDA לטיפול באקנה אצל נשים (Zaenglein, 2016):

  • אסטרוגן ואורגסטימט (שם המותג Ortho Tri-Cyclen)
  • אסטרוגן ונורת'ינדרון (שם המותג אסטרוסטפ)
  • אסטרוגן ודרוספירנון (שם המותג Yaz)
  • אסטרוגן ודרוספירנון ולבומפולט (שם המותג ביאז)

זה יכול לקחת מספר חודשים כדי שהאקנה שלך ישתפר בכדורים למניעת הריון דרך הפה, ולכן יש רופאי עור שממליצים לשלב CAC עם טיפולים אחרים, כמו רטינואידים (Oge ', 2019).

תופעות לוואי שכיחות כוללות עלייה במשקל, רגישות בשדיים ודימום פורץ דרך. לעיתים נדירות, תופעות לוואי חמורות יותר כמו קרישי דם והתקפי לב עשויות להופיע אצל נשים מסוימות, במיוחד נשים מעל גיל 35. גלולות למניעת הריון דרך הפה אינן מומלצות לנשים מעל גיל 35.

ספירונולקטון

כמו גלולות למניעת הריון דרך הפה, ספירונולקטון משפיע על איזון ההורמונים שלך וחוסם אנדרוגנים בעור. זה יכול להפעיל התפתחות שד אצל גברים, כך שספירונולקטון ניתן בדרך כלל רק לנשים (AAD, n.d.). עם טיפול זה, ייתכן שתתחיל לראות ירידה בפריצות השומניות ובעור תוך מספר שבועות. יש אנשים שחווים תופעות לוואי של תקופות כואבות, מחזור לא סדיר, רגישות בחזה והגדלת חזה. ספירונולקטון אינו מומלץ לנשים בהריון.

זריקות סטרואידים

אנשים הסובלים מאקנה סיסטיק עשויים להפיק תועלת מכך הזרקת סטרואידים תרופות ישירות לתוך הציסטות או הגושים כדי לעזור להפחית במהירות את הכאב והכאב (AAD, n.d.). שיפור יכול להתרחש במהירות יחסית עם זריקות אלה. תופעות לוואי כוללים עור דליל באזור ההזרקה (Zaenglein, 2016).

אקנה סיסטיק וצלקות אקנה

אקנה סיסטיק עלול לגרום להצטלקות קבועה כשהוא מחלים, לעתים קרובות יותר מאשר סוגים פחות חמורים של אקנה. צלקות אטרופיות הן הסוגים הנפוצים ביותר של הצטלקות שאנשים חווים לאחר שהאקנה הציסטי שלהם מתבהר. צלקות אטרופיות נובעות מאובדן קולגן במקום האקנה, וכתוצאה מכך שקעים (חורים או בורות) בעור. שלושת הנפוצים ביותר הצטלקות אטרופית צורות הן (Fabbrocini, 2010):

  • פיק קרח (60-70%): חורים צרים ועמוקים
  • קרון (20-30%): חורים עגולים עד אליפסה עם קצוות אנכיים
  • צלקות מתגלגלות (15-25%): בורות רחבים יותר, מעניקים מראה מתגלגל לעור

פחות נפוץ, אתה יכול ליצור צלקות היפרטרופיות ; אלה צלקות מוגבהות, ורודות ומוצקות המופיעות בתדירות גבוהה יותר בתא המטען ובאנשים כהי עור (Fabbrocini, 2010).

באופן אידיאלי, הדרך הטובה ביותר לטפל בצלקות אקנה היא להיות פרואקטיבית ולמנוע את היווצרותן מלכתחילה. אתה יכול להשיג זאת על ידי פנייה לטיפול באקנה שלך מוקדם. הימנע מקטיף או קפיצה של ציסטות האקנה שלך, מכיוון שזה מגביר את הסיכון לזיהום וצלקות. נסו לשטוף את הפנים בכל ערב, ולאחר הזעה, עם חומר ניקוי עדין - לעולם אל תקרצפו את הפנים. אתה צריך גם ללבוש קרם הגנה בכל שעה שאתה נמצא בשמש. רופא העור שלך עשוי לרשום א רטינואיד מקומי (כמו טרטינואין) או ג'ל סיליקון כדי למנוע צלקות יחד עם הטיפול באקנה (Fabbrocini, 2010).

למרות כל האמצעים הללו, אנשים מסוימים עדיין סובלים מצלקות אקנה. למרבה המזל, מספר טיפולים יכולים לעזור אך עשויים לדרוש יותר מפגישה אחת כדי להשיג תוצאות אופטימליות.

  • פילינג כימי: פילינג כימי משתמש בכימיקלים קשים בכדי להסיר את שכבות העור החיצוניות ולאפשר לגדול עור וקולגן חדשים. קליפות כימיות משמשות בדרך כלל פתרונות של חומצה סליצילית, חומצה גליקולית, חומצה פירובית או חומצה טריכלורואצטית (TCA) (Fabbrocini, 2010).
  • שחיקה: Dermabrasion משתמש במכשיר עם חומר שוחק כדי להסיר את שכבות העור החיצוניות, מה שמפעיל את תהליך החלמת הפצע והיווצרות של חדש קולגן (Lanoue, 2015).
  • טיפול בלייזר: טיפולי לייזר משתמשים באור בעל עוצמות ואורכי גל שונים כדי להשפיע על חלקי העור השונים. שני סוגים של טיפולי לייזר זמינים לטיפול בצלקות אקנה: אבלציה ואינה אבלטיבית. Ablative לייזרים (לייזרים של פחמן דו חמצני וארביום YAG) מסירים את שכבות העור החיצוניות ואילו לייזרים שאינם אבלטיטיביים (לייזרים NdYag ודיודה) מכוונים לרקמה העמוקה יותר מבלי להשפיע על העור שמעל (Fabbrocini, 2010).
  • מחט עור: מחט עור משתמשת ברולר קטן עם מחטים זעירות ליצירת פנצ'רים מרובים בשכבות העור השטחיות. העור מתפתח חבורות מיקרו המעוררים ריפוי ויצירת קולגן חדשה (Fabbrocini, 2010).

לסיכום

אם אתם סובלים מאקנה סיסטיק, התייעצו עם רופא עור והתחילו בטיפול מוקדם. זה יכול לשפר לא רק את בריאות העור ואת הצלקות הפוטנציאליות שלך, אלא גם תסמינים אחרים כמו דיכאון, חרדה והערכה עצמית נמוכה. אמנם אתה עלול להרגיש נבוך מהאקנה שלך, אך ניתן לטפל בו. זה עלול לקחת זמן מה, אך על ידי עבודה עם רופא העור שלך תוכל למצוא את הטיפול המתאים לך ביותר.

הפניות

  1. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) - אקנה: כיצד רופאי עור מטפלים באקנה קשה (n.d.). הוחזר ב 7 ביולי 2020, מ https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  2. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) - מצבי עור לפי המספרים (n.d.). הוחזר ב 7 ביולי 2020, מ https://www.aad.org/media/stats-numbers
  3. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) - אקנה עיקש? טיפול הורמונלי עשוי לעזור (נד). הוחזר ב 7 ביולי 2020, מ https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  4. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) - אקנה: מי מקבל וגורם (נד). הוחזר ב 7 ביולי 2020, מ https://www.aad.org/acne-causes
  5. Fabbrocini, G., Annunziata, M., D'Arco, V., De Vita, V., Lodi, G., & Mauriello, M. et al. (2010). צלקות אקנה: פתוגנזה, סיווג וטיפול. מחקר ותרגול דרמטולוגיה, 2010, 1-13. doi: 10.1155 / 2010/893080, https://www.hindawi.com/journals/drp/2010/893080/
  6. Lanoue, J., & Goldenberg, G. (2015). הצטלקות באקנה: סקירה של טיפולים קוסמטיים. קוטיס, 95 (5), 276–281, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26057505/
  7. המשרד לבריאות האישה (OWH) - אקנה. (2018). הוחזר ב 7 ביולי 2020, מ https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  8. Oge ', L. K., Broussard, A., and Marshall, M. D. (2019). אקנה וולגריס: אבחון וטיפול. רופא משפחה אמריקאי, 100 (8), 475–484, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613567/
  9. זאנגליין, א ', פתי, א', שלוסר, ב ', אליחן, א', בולדווין, ה ', וברסון, ד' ואח '. (2016). הנחיות לטיפול בניהול אקנה וולגריס. כתב העת של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/
  10. זובוליס, ג 'ובטולי, V. (2015). טיפול באקנה קשה. כתב העת הבריטי לדרמטולוגיה, 172, 27-36. doi: 10.1111 / bjd.13639, https://onlinelibrary.wiley.co M /doi/full/10.1111/bjd.13639
ראה עוד