טיפול בכלמידיה לגברים ונשים

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.




לא בכל יום נתקלים בבשורות טובות באתר רפואי, אבל היום זה אותו יום. ניתן לטפל בכלמידיה. לא רק שניתן לטפל בה - ניתן לטפל בה בקלות! במקרים רבים, כל מה שנדרש הוא מנה אחת של אנטיביוטיקה, ואתה ללא כלמידיה.

ויטלים

  • אם יש לך תסמינים עקביים עם זיהום כלמידיאלי או שבן / בת זוג מינית אמרו לך שהם נבדקו כלמידיה חיוביים, תקבל טיפול עוד לפני שתוצאות הבדיקה שלך יחזרו. זה נקרא טיפול משוער או אמפירי.
  • גישה חזקה זו מצמצמת את משך הזמן שתמשיך להפיץ את הזיהום לאחרים וניתנת מכיוון שהתרופות נסבלות היטב וזולות.
  • טיפול קו ראשון בכלמידיה הוא אחד משני אנטיביוטיקה: אזיטרומיצין (שם המותג Zithromax) או דוקסיציקלין (שם המותג Vibramycin).
  • מחלות ספציפיות הנגרמות על ידי כלמידיה דורשות משך טיפול שונה.

עכשיו, זה לא המקרה של כולם. אנשים מסוימים עשויים להזדקק לסוגים שונים של אנטיביוטיקה למשך פרקי זמן שונים - הכל תלוי בסוג הכלמידיה שמדביק אותך, עד כמה ההדבקה נרחבת, ואם הכלמידיה פיתחה כל סוג של עמידות לאנטיביוטיקה. נצלול לתוך כל זה עוד רגע, אך קודם כל, רענון מהיר מהי כלמידיה.







כלמידיה היא זיהום המועבר במגע מיני (STI) הנגרם על ידי החיידק Chlamydia trachomatis. על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), מדובר בזיהום החיידקי המדווח הנפוץ ביותר בארצות הברית, עם דיווח של כ- 1.7 מיליון מקרים בשנת 2017.

כלמידיה מתפשטת באמצעות מגע מיני, כולל מגע עם פי הטבעת, הפה, הפין או הנרתיק של אדם נגוע. כלמידיה מדביקה לרוב בשופכה או בצוואר הרחם, אך עשויה להימצא גם בגרון או פי הטבעת. זה יכול להתפשט גם לערמונית, לאפידדימיס (סלילי צינורות מאחורי האשכים), לרחם, לחצוצרות ולשחלות, וזה יכול לגרום למחלות דלקתיות באגן (PID) ולסיבוכים אחרים כמו פוריות וסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי אצל נשים.





מהו גודל טוב לפין

בנוסף, תת-סוגים מסוימים או סרווארים של כלמידיה עלולים לגרום למחלה לימפוגראנולומה וונרום (LGV), שהיא זיהום במערכת הלימפה. אותם סרווארים עלולים גם להדביק את פי הטבעת ועלולים לגרום לסיבוכים חמורים, במיוחד אצל גברים שקיימים יחסי מין עם גברים (MSM). בעוד שהתסמינים הקלאסיים של כלמידיה בוערים בהטלת שתן ופריקה מהנרתיק או מהשופכה, כלמידיה היא ללא תסמינים ברוב המקרים. פירוש הדבר שהדרך הטובה ביותר לברר אם יש לך כלמידיה היא באמצעות סינון, אשר פשוט כולל איסוף דגימות במשרד הרופא שלך.

פרסומת





מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת 5 דולר לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).





למד עוד

כיצד מטפלים בכלמידיה?

ישנם שלושה מצבים בהם אתה עלול למצוא את עצמך מטופל בשל כלמידיה. אלו הם:

  1. יש לך תסמינים עקביים עם זיהום כלמידיאלי
  2. בן / בת זוג מינית יצר איתך קשר והודיע ​​לך שהם בדקו חיוביים לכלמידיה
  3. נבדקת עבור מחלות מין וגילית שיש לך כלמידיה, למרות שאתה עלול לחוות תסמינים כלשהם או לא.

בשני המצבים הראשונים הללו, הטיפול בכלמידיה הוא לעתים קרובות מניח, או מה שמכונה טיפול אמפירי. המשמעות היא שתקבל טיפול עוד לפני שתוצאות הבדיקה שלך יחזרו. זה מועיל מכיוון שהוא מטפל בך מוקדם יותר, מפחית את הצורך לחזור לרופא שלך לביקור נוסף. זה גם מקטין את משך הזמן שתמשיך להפיץ את הזיהום לאחרים.





מדוע רשתית מחמירה אקנה

בנוסף, הטיפול בכלמידיה הוא בדרך כלל נסבל היטב בעלות נמוכה (או אפילו בחינם במקומות מסוימים), כך שהחסרונות של הטיפול היומרני ממוזערים. כאשר מטפלים בהנחה נגד כלמידיה, אתה יכול להיות מטופל גם בזיבה, שמדביקה לעתים קרובות אנשים יחד עם כלמידיה. טיפול זה בזיבה כולל הזרקה חד פעמית של אנטיביוטיקה בשם ceftriaxone (שם המותג Rocephin). הטיפול בזיבה כולל תמיד אזיתרומיצין, גם אם כלמידיה חוזרת לשלילה.

טיפול קו ראשון בכלמידיה הוא אחד משני אנטיביוטיקה: אזיטרומיצין (שם המותג Zithromax) או דוקסיציקלין (שם המותג Vibramycin). אם משתמשים באזיטרומיצין, הטיפול הוא מנה חד פעמית של 1 גרם. אם משתמשים בדוקסיציקלין, הטיפול הוא שבעה ימים של 100 מ'ג הנלקחים פעמיים ביום.

אפשרויות אנטיביוטיות חלופיות כוללים שני אנטיביוטיקה של fluoroquinolone הנקראים levofloxacin (שם המותג Levaquin) או ofloxacin (שם המותג Floxin) (Hsu, 2020). המינון ללבופלוקסצין הוא 500 מ'ג פעם ביום למשך שבעה ימים. המינון ל- ofloxacin הוא 300 מ'ג פעמיים ביום למשך שבעה ימים. עם זאת, טיפולים אלה עשויים להיות יקרים יותר ויש להשתמש בהם רק באוכלוסיות חולים מסוימות.

מחלות ספציפיות הנגרמות על ידי כלמידיה דורשות משך טיפול שונה.

  • אם לאדם יש אפידידיטיס, במקום זאת יש לתת דוקסיציקלין למשך עשרה ימים.
  • אם לאדם יש LGV, יש לתת דוקסיציקלין למשך 21 יום.
  • אם לאדם יש PID, יש לתת דוקסיציקלין למשך 14 יום.

סוגים אחרים של חיידקים עלולים לגרום ל- PID, עשויים להיות חמורים ועשויים לדרוש אשפוז. מסיבה זו, ניתן לכלול אנטיביוטיקה אחרת כחלק מהטיפול, כולל מטרונידזול (שם המותג Flagyl) וצפטריאקסון.

בתקופה המודרנית קיים חשש להופעת עמידות לתרופות או עמידות לאנטיביוטיקה בקרב חיידקים מסוימים. בפרט, זיבה עמידה לתרופות, הנקראת לפעמים סופר זיבה, תפסה כותרות. בעוד שזנים של כלמידיה עמידים לתרופות החלו לצוץ בחלקים מהעולם, בשלב זה עדיין מומלץ להשתמש באזיטרומיצין או דוקסיציקלין כטיפול.

יש לציין כי חולים חיוביים ל- HIV (חיוביים לנגיף חיסוני אנושי) צריכים לקבל טיפול זהה לחולים שאינם חיובי ל- HIV.

כיצד מטפלים בכלמידיה בנשים בהריון?

דוקסיציקלין, לבופלוקסצין ואופלוקסצין אינם מסומנים נגד נשים הרות ונשים מיניקות. מכיוון שכך, הטיפול המומלץ הוא מינון חד פעמי של אזיתרומיצין.

אם האזיתרומיצין אינו נסבל היטב, טיפולים אלטרנטיביים כוללים אמוקסיצילין (שם המותג אמוקסיל) או אחד מכמה ניסוחים של אריתרומיצין.

כיצד למדוד את גודל הזין שלך

נשים בהריון שטופלו בכלמידיה צריכות לחזור בעוד שלושה שבועות לבדיקה מחודשת כדי לקבוע שהן נרפאו. הם צריכים לחזור גם בעוד שלושה חודשים כדי להעריך אותם להדבקה חוזרת. כלמידיה לא מטופלת אצל נשים בהריון עלולה להוביל לקרע מוקדם של שק הנוזל המכיל את העובר וללידה מוקדמת. זה יכול להוביל לדלקת ריאות או דלקת הלחמית (דלקת עיניים) אצל היילוד.

מהו הדבקה מחודשת עם כלמידיה? איך אפשר למנוע את זה?

זיהום מחדש מתייחס למצב בו מישהו טופל בכלמידיה, אך הם רוכשים כלמידיה שוב בעתיד. מומלץ לחולים לחזור לבדיקה לאחר שלושה חודשים כדי לבדוק אם הם עוברים חיטוי חוזר. בחולים הסובלים מסימפטומים מתמשכים או שטופלו באנטיביוטיקה נחותה (כגון אמוקסיצילין או אריתרומיצין), יש לבצע בדיקות חוזרות לאחר שלושה שבועות בכדי להבטיח שהחיידק הושמד וכי הם נרפאו.

חיטוי חוזר מתרחש לעיתים קרובות בגלל המשך מגע עם בן זוג מיני שלא מטופל. חיטוי מחדש אינו נדיר; למעשה, 15-30% מהנשים מדביקים כלמידיה מחדש. אחת הדרכים להימנע מהדבקה מחודשת היא הימנעות מקיום יחסי מין תוך שבעה ימים לאחר תחילת הטיפול באנטיביוטיקה. זה גם יעזור במניעת התפשטות נוספת של כלמידיה וגם יפחית את הסיכון שמישהו יקבל כלמידיה שיוכל להחזיר לך אותו שוב. דרך נוספת להימנע מהדבקה מחודשת היא לוודא שכל השותפים המיניים שלך בתוך 60 יום מודעים לכך שיש להם כלמידיה. זה אמור לגרום להם להיבדק ולטפל גם כן. באזורים מסוימים במדינה, עובדי בריאות הציבור עשויים להיות זמינים לסייע בהודעה על בני זוג מיניים.

פרקטיקה אחת שנועדה לסייע בטיפול בשותפים מיניים נקראת טיפול בשותף מזורז (EPT) או טיפול בשותף המועבר לחולה (PDT או PDPT). פרקטיקה זו חורגת מעבר להודעה של שותפים שהם עשויים להיות כלמידיה. עם EPT, טיפול אנטיביוטי עבור בן זוג מיני ניתן לחולה או נקרא ישירות לבית מרקחת עבור השותף, מבלי שספק שירותי בריאות אי פעם יבדוק את בן הזוג. לדוגמא, אם מאבחנים אותך כלמידיה, יתכן שתקבל מנה נוספת של אזיתרומיצין לקחת הביתה ולתת לבן / בת הזוג המיני שלך, מבלי שבן / בת הזוג המיני שלך יזדקק / ה לעולם לרופא. זה נועד להגביר את הטיפול בקרב בני זוג מיניים, להפחית את שיעורי ההדבקה מחדש ולהפחית את הנטל הכללי של מחלות בחברה.

מהם הסיבוכים של כלמידיה שלא טופלה?

אם לא מטפלים בה, כלמידיה עלולה לגרום למספר סיבוכים בקרב גברים ונשים. אצל גברים כלמידיה עלולה להדביק את הערמונית ואת האפדידימיס, מה שמוביל לכאב. זה יכול להיות גם גורם להיצרות של השופכה (היצרות השופכה), יכול להוביל לבעיות בפי הטבעת (כגון היצרות או קשרים חריגים), ויכול לגרום לתגובה חיסונית המכונה דלקת מפרקים תגובתיים או תסמונת רייטר. אצל נשים, כלמידיה שלא טופלה עלולה להתפשט לאברי הרבייה הגורמים ל- PID, מה שעלול להוביל לאי פוריות ולסיכון מוגבר להריון חוץ רחמי. זה יכול להתפשט גם לרירית הכבד ולגרום לפריהפטיטיס (המכונה גם תסמונת פיץ-יו-קרטיס) ולהדבקויות וצלקות סביב האיברים בבטן.

הפניות

  1. Hsu, K. (2020). טיפול בזיהום כלמידיה טרכומטיס. עדכני. נלקח מ https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-chlamydia-trachomatis-infection
ראה עוד