אינטראקציות בין בופרופיון (וולבוטרין): מה כדאי לדעת

אינטראקציות בין בופרופיון (וולבוטרין): מה כדאי לדעת

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ביקורות עמיתים ומידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

Bupropion היא תרופת מרשם שאושרה על ידי ה- FDA לדיכאון, הפרעה רגשית עונתית והפסקת עישון. זה נופל למעמד של תרופות נוגדות דיכאון המכונות מעכבי ספיגה חוזרת של נורופינפרין דופמין (NDRI), ופועל על ידי הגברת הפעילות הכימית. במוח (NIH, n.d.).

לפני נטילת בופרופיון, חשוב להיות מודעים לאילו תרופות יכולות לקיים אינטראקציה. אינטראקציות בין תרופות מתרחשות כאשר לוקחים משהו לצד תרופה - כמו תרופה אחרת, מזון, משקה או תוסף - וזה משנה את העוצמה או היעילות של אותה תרופה. תרופות מסוימות יכולות להגביר את הסיכון לתופעות לוואי, בעוד שאחרות עשויות להפוך את בופרופיון ליעיל פחות. הנה מה שאתה צריך לדעת.

ויטלים

  • Bupropion היא תרופת מרשם שאושרה על ידי ה- FDA לדיכאון, הפרעה רגשית עונתית והפסקת עישון.
  • תרופות מסוימות עלולות לגרום לתופעות לוואי אם הן נלקחות עם בופרופיון.
  • תופעות לוואי שדווחו עם בופרופיון כוללות חרדה, סחרחורת ואובדן תיאבון.
  • ה- FDA הוציא אזהרה על קופסה שחורה לבופרופיון ולתרופות נוגדות דיכאון אחרות משום שהן מגדילות את הסיכון למחשבות והתנהגות אובדנית בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים. חולים בכל גיל הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון צריכים לספר לרופא המטפל אם הסימפטומים שלהם מחמירים או שהם חווים מחשבות או התנהגויות אובדניות.

אילו תרופות מקיימות אינטראקציה עם בופרופיון?

לפני שתתחיל בבופרופיון, הקפד לפנות לייעוץ רפואי בנוגע לתרופות או תוספים אחרים שאתה נוטל כדי למנוע אינטראקציות פוטנציאליות בין תרופות.

התרופות הבאות עשויות אינטראקציה עם בופרופיון (DailyMed, 2019):

  • מפעילי CYP2B6 : יתכן שתצטרך ליטול מינון גבוה יותר של בופרופיון אם אתה נוטל inducers CYP2B6, תרופות המעוררות אנזים כבד המסייע לגוף לפרק תרופות מסוימות (למשל, ritonavir, lopinavir, efavirenz, carbamazepine, phenobarbital ו- phenytoin). תרופות אלו גורמות לפירוק מהיר של בופרופיון, מה שמוביל לריכוז יעיל נמוך יותר בגוף.
  • תרופות שעוברות מטבוליזם על ידי CYP2D6 : Bupropion מעכב את CYP2D6, אנזים המסייע לכבד לחילוף חומרים של תרופות מסוימות. זה עשוי להגדיל את הריכוזים של כמה תרופות המתפרקות על ידי האנזים CYP2D6. דוגמאות כוללות תרופות נוגדות דיכאון (כולל venlafaxine, nortriptyline, imipramine, desipramine, paroxetine, fluoxetine, sertraline), antipsychotics (למשל, haloperidol, risperidone, thioridazine), חוסמי בטא (למשל, metoprolol), ותרופות אנטי-אריתמיות מסוג 1C (למשל, propafen פלקינייד). הרופא שלך עשוי להזדקק להתאמת מינון התרופות שלך.
  • דיגוקסין : Bupropion עשוי להוריד את רמות הדיגוקסין בדם, תרופה המשמשת לטיפול באי ספיקת לב ובהפרעות קצב. אם אתה לוקח digoxin, הרופא שלך צריך לפקח על רמות הדיגוקסין שלך.
  • תרופות המורידות את סף ההתקפים : Bupropion מגדיל את הסיכוי שלך להתקף. יש להשתמש בזהירות אם נוטלים תרופות אחרות המורידות גם את סף ההתקפים (למשל, מוצרים אחרים של בופרופיון, תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון, תיאופילין או קורטיקוסטרואידים מערכתיים).
  • תרופות דופאמינרגיות (לבודופה ואמאנטדין) : רעילות של מערכת העצבים המרכזית יכולה להופיע כאשר משתמשים בה עם בופרופיון. תגובות שליליות עשויות לכלול אי שקט, תסיסה, רעד, אטקסיה (חוסר תיאום), הפרעה בהליכה, סחרחורת וסחרחורת.
  • MAOIs (מעכבי מונואמין אוקסידאז) : נטילת בופרופיון עם MAOI עלולה להגביר את הסיכון לתגובות יתר לחץ דם (עלייה בלחץ הדם). עליך להמתין לפחות 14 יום לאחר הפסקת מעכב MAOI לפני נטילת bupropion, ויש לאפשר 14 יום לאחר הפסקת bupropion ותחילת הטיפול במעכב MAOI. דוגמאות ל- MAOI כוללות פנלזין (שם המותג Nardil), tranylcypromine (שם המותג Parnate), isocarboxazid (שם המותג Marplan) ו- selegiline (שם המותג Emsam).
  • אינטראקציות בין בדיקות סמים למעבדה : Bupropion עלול לגרום לתוצאות בדיקת שתן חיוביות כוזבות לאמפטמינים.

פרסומת

מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת $ 5 לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).

למד עוד

איך עובד בופרופיון?

כפי שציינו, בופרופיון (שם המותג וולבוטרין) פועל על ידי השפעה על כימיקלים מסוימים במוח (NIH, n.d.). כפי שהשם מרמז, זה מאט את תהליך ספיגת המוח של שני כימיקלים (נוירוטרנסמיטרים), נוראדרנלין ודופמין. בופרופיון מגביר את רמות המוליכים העצביים הללו, ומשפר את בריאות הנפש ומצב הרוח. נוראדרנלין מסייע לגוף להגיב ללחץ, ואילו דופמין משתחרר כאשר המוח מצפה לתגמול.

הבדל בוויטמין d ו- d3

בופרופיון הוא לא SSRI (מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין). בניגוד לסוג זה של תרופות נוגדות דיכאון - הכוללות סרטרלין (שם המותג Zoloft), פלואוקסטין (שם המותג פרוזאק) ופרוקסטין (שם המותג Paxil) - בופרופיון אינו פועל על קולטנים לסרוטונין (המכונה גם הורמון ההרגשה הטובה) במוח ( פאטל, 2016).

שימושים של בופרופיון

בופרופיון הוא מאושר על ידי ה- FDA להפרעת דיכאון קשה (MDD), הפרעה רגשית עונתית (SAD) והפסקת עישון (Huecker, 2020). לפעמים משתמשים בו גם לטיפול הפרעה דו קוטבית , אך זהו שימוש מחוץ לתווית - כלומר, ה- FDA לא אישר בופרופיון למטרה ספציפית זו (Li, 2016).

כתרופות נוגדות דיכאון, שמות המותג שלה כוללים את אפלנזין, וולבוטרין, וולבוטרין SR, וולבוטרין XL. ככלי עזר להפסקת עישון, שם המותג שלו הוא זיבאן.

שימושים מחוץ לתווית, שאינם מאושרים על ידי ה- FDA עבור bupropion כוללים

  • הפרעה בתפקוד המיני הנגרמת על ידי תרופות נוגדות דיכאון מסוימות
  • הפרעת קשב וריכוז (ADHD)
  • דיכאון הקשור להפרעה דו קוטבית
  • הַשׁמָנָה

אצל ילדים משתמשים בו מחוץ לתווית ADHD (האקר, 2020).

מינונים של בופרופיון

Bupropion זמין כשולחן רגיל, כטבליה לשחרור מתמשך (SR), וטבליה עם שחרור מורחב (ER) שניתן ליטול דרך הפה. תלוי במינון הקבוע שלך, אתה עלול ליטול בופרופיון אחת לארבע פעמים ביום.

הטבליה הרגילה נלקחת בדרך כלל שלוש או ארבע פעמים ביום, עם מינונים זהים זה לזה. הטבליה לשחרור מושהה נלקחת בדרך כלל פעמיים ביום, בהפרש של לפחות שמונה שעות זה מזה. הטבליה בשחרור מורחב (Aplenzin, Wellbutrin XL) נלקחת בדרך כלל במינון יחיד, מדי יום בבוקר. לטיפול בהפרעה רגשית עונתית, זה נלקח בדרך כלל פעם ביום בבוקר מתחילת הסתיו ועד תחילת האביב.

המקסימום מנה יומית של bupropion הוא 450 מ'ג (NIH, 2018).

תופעות לוואי של בופרופיון

Bupropion עלול לגרום לתופעות לוואי שבין קלות לחמורות.

ה- FDA הוציא א אזהרת קופסה שחורה לבופרופיון (DailyMed, 2019) ולתרופות נוגדות דיכאון אחרות, והמליצו להעלות את הסיכון למחשבות והתנהגות אובדנית בקרב ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים בניסויים קצרי טווח. חולים בכל הגילאים הנוטלים תרופות נוגדות דיכאון צריכים לספר לרופא המטפל אם הסימפטומים שלהם מחמירים או שהם חווים מחשבות או התנהגויות אובדניות.

אלה חלק מה- תופעות לוואי דווחו על ידי אנשים שלוקחים בופרופיון (NIH, 2018):

  • נוּמָה
  • חֲרָדָה
  • קושי להירדם או להישאר ישן
  • פה יבש
  • סְחַרחוֹרֶת
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • בחילה
  • הֲקָאָה
  • כאב בטן
  • רְעִידָה
  • אובדן תיאבון
  • ירידה במשקל
  • עצירות
  • הזעה מוגברת
  • טינטון (מצלצל באוזניים)
  • שינויים בחוש הטעם שלך
  • הטלת שתן תכופה
  • כאב גרון

רשימה זו אינה כוללת את כל תופעות הלוואי האפשריות. שוחח עם הרוקח או הרופא לקבלת מידע נוסף על תרופות.

מי לא צריך להשתמש בבופרופיון

אנשים עם מצבים רפואיים מסוימים צריך להימנע באמצעות bupropion (DailyMed, 2019):

  • בופרופיון עלול לגרום להתקפים, לכן הימנע משימוש בו אם יש לך הפרעת התקפים או בסיכון גבוה להתקפים (פגיעות ראש, שבץ מוחי, זיהומים וכו ').
  • אנשים עם אבחנה נוכחית או קודמת של הפרעת אכילה, כמו בולימיה או אנורקסיה נרבוזה, אינם צריכים לקחת בופרופיון, מכיוון שיש להם סיכון גבוה יותר להתקפים.
  • אין ליטול בופרופיון אם אתה עובר הפסקות פתאומיות של אלכוהול, בנזודיאזפינים, ברביטורטים או תרופות אנטי אפילפטיות.
  • אל תיקח MAOI במקביל לבופרופיון, או תוך 14 יום מהפסקת הבופרופיון, בגלל הסיכון לתגובות יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). אפשר לחלוף 14 יום לאחר הפסקת MAOI לפני נטילת בופרופיון. אנשים הנוטלים MAOI הפיכים (כגון linezolid או כחול מתילן תוך ורידי) אינם צריכים ליטול בופרופיון.
  • אל תיקח בופרופיון אם יש לך תגובה אלרגית ידועה לתרופות.

בופרופיון הוא הריון בקטגוריה C; פירוש הדבר שאין מספיק נתונים כדי לומר אם בופרופיון בטוח במהלך ההריון. זה נמצא בחלב אם, אז יש להיזהר אם את מניקה. שוחח עם הרופא שלך כדי לראות אם עליך להימנע משימוש בתרופה זו.

הפניות

  1. DailyMed - לוח BUPROPION הידרוכלוריד. (2019). הוחזר ב -19 באוגוסט 2020 מ https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=e4100232-a25d-4468-9057-af7e66205154
  2. Huecker, M. R., Smiley, A., & Saadabadi, A. (2020). בופרופיון. ב- StatPearls. הוצאת StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470212/
  3. Li, D. J., Tseng, P. T., Chen, Y. W., Wu, C. K., & Lin, P. Y. (2016). השפעת טיפול משמעותית של בופרופיון בחולים הסובלים מהפרעה דו קוטבית אך בשינוי שלב דומה בהשוואה לתרופות נוגדות דיכאון אחרות: ניתוח מטה בהתאם להנחיות PRISMA. רפואה, 95 (13), e3165. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003165
  4. המכונים הלאומיים לבריאות. Bupropion: מידע על תרופות MedlinePlus (2018). הוחזר ב -19 באוגוסט 2020 מ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695033.html
  5. פאטל, ק., אלן, ס., האק, מ. נ., אנג'לסקו, I., Baumeister, D., & Tracy, D. K. (2016). בופרופיון: סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של יעילות כנוגד דיכאון. התקדמות טיפולית בפסיכופרמקולוגיה, 6 (2), 99–144. https://doi.org/10.1177/2045125316629071
  6. Stahl, S. M., Pradko, J. F., Haight, B. R., Modell, J. G., Rockett, C. B., & Learned-Coughlin, S. (2004). סקירה של נוירופרמקולוגיה של בופרופיון, מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין כפול ודופמין. בן זוג לטיפול ראשוני בכתב העת לפסיכיאטריה קלינית, 6 (4), 159–166. https://doi.org/10.4088/pcc.v06n0403
ראה עוד