Amitriptyline: כל מה שאתה צריך לדעת

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.




מהי אמיטריפטילין, ואיך זה עובד?

אמיטריפטילין (שם המותג Elavil) היא תרופת מרשם המשמשת בדרך כלל לטיפול בדיכאון. הוא שייך למחלקת התרופות האנטי-דיכאוניות טריציקליות. המנגנון המדויק של אופן פעולתו אינו מובן לחלוטין, אך אמיטריפטילין משפיע על רמות הנוראדרנלין ו / או הסרוטונין במערכת העצבים המרכזית. הנוראדרנלין והסרוטונין הם כימיקלים מיוחדים במוח (נוירוטרנסמיטרים) החשובים לתקשורת בין העצבים ומשפיעים על מצב הרוח. אמיטריפטילין גם כן חוסם היסטמין מה שגורם לך להרגיש ישנוני לאחר נטילת אותו, כמו גם לקולטנים הנקראים קולטנים מוסקריניים, מה שמוביל לתופעות כמו יובש בפה, ראייה מטושטשת ובלבול (Thour, 2020). דוגמאות נוספות לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כוללות desipramine ו- nortriptyline.

ויטלים

  • אזהרת קופסה שחורה של ה- FDA האמריקני: נוגדי דיכאון, כמו אמיטריפטילין, מגבירים את הסיכון למחשבות והתנהגויות אובדניות, במיוחד אצל ילדים, בני נוער או מבוגרים צעירים. משפחות ומטפלים צריכים להיזהר אחר שינויים במצב הרוח, מחשבות אובדניות או ניסיונות אובדניים, במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש באמיטריפטילין או אם המינון עולה. Amitriptyline אינו מאושר על ידי ה- FDA לשימוש בקרב אנשים מתחת לגיל 18.
  • אמיטריפטילין הוא נוגד דיכאון טריציקלי המאושר על ידי ה- FDA לטיפול בדיכאון.
  • לאמיטריפטילין מספר שימושים מחוץ לתווית, כמו כאבים כרוניים, בעיות שינה, תסמונת המעי הרגיז, מיגרנות, דלקת שלפוחית ​​השתן interstitial, נוירלגיה פוסט-הרפטית וירידות יתר.
  • תופעות לוואי שכיחות כוללות עלייה במשקל, יובש בפה, עצירות, כאבי ראש, סחרחורת, נמנום, בלבול וראייה מטושטשת.
  • תופעות לוואי חמורות כוללות תסמיני גמילה, התקפי לב, שבץ מוחי, פעימות לב לא סדירות, לחץ דם נמוך, התקפים, גלאוקומה עם סגירת זווית, דיכוי מוח עצם והפטיטיס.

למה משמשים אמיטריפטילין?

אמיטריפטילין הוא מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעת דיכאון קשה (DailyMed, 2019):







דִכָּאוֹן

הפרעת דיכאון גדולה (המכונה לעתים קרובות פשוט דיכאון) היא יותר מסתם תחושת עצב או כחול. זה אחד מה הכי נפוץ הפרעות בבריאות הנפש בארה'ב ויכולות להשפיע על כל ההיבטים בחייכם, כמו עבודה, שינה, אכילה, זוגיות, חיי חברה וכו '(NIMH, 2018). מְשׁוּתָף תסמיני דיכאון כוללים (NIMH, 2018):

  • התפרצויות כועסות או עצבנות
  • תחושות של חוסר ערך, חוסר אונים או אשמה
  • מרגיש חסר תקווה, עצוב או חרד
  • צרות ריכוז
  • אובדן עניין או הנאה בפעילויות ותחביבים יומיומיים
  • קושי לישון (נדודי שינה) או לישון יותר מדי
  • מרגישים עייפים כל הזמן
  • תיאבון מוגבר או ירידה ושינויים במשקל
  • בעיות פיזיות לא מוסברות, כמו כאבי ראש או בעיות בבטן
  • מחשבות תכופות על מוות או התאבדות, או ניסיונות התאבדות

פרסומת





מעל 500 תרופות גנריות, כל אחת 5 דולר לחודש

עבור לבית מרקחת Ro כדי למלא את המרשמים שלך תמורת 5 $ בלבד לחודש כל אחד (ללא ביטוח).





למד עוד

כולם חוו יום רע או הרגשה נמוכה, לפעמים מופעלת על ידי לחצי חיים; עם זאת, פרקים אלה בדרך כלל נמשכים זמן קצר. אם, לעומת זאת, אתם חווים כל אחד מהתופעות הללו כמעט כל יום, במשך שבועיים או יותר, ייתכן שיש לכם דיכאון. עמוד התווך של יַחַס כולל בדרך כלל פסיכותרפיה, תרופות או שילוב כלשהו בין השניים (NIMH, 2018). אמיטריפטילין עשוי לסייע בשיפור תסמיני הדיכאון.

לפעמים ספקי שירותי בריאות משתמשים ב- amitriptyline מחוץ לתווית - המשמעות היא שה- FDA לא אישר amitriptyline למטרה ספציפית זו. דוגמאות ל מחוץ לתווית השימושים באמיטריפטילין כוללים טיפול בכאב כרוני, בעיות שינה (נדודי שינה), תסמונת המעי הרגיז, דלקת שלפוחית ​​השתן (תסמונת כאבי שלפוחית ​​השתן), מיגרנות, נוירלגיה לאחר הרפטית (כאב מתמשך לאחר זיהום שלבקת חוגרת) וסיאלוריאה (ריר מוגזם) 2020).





כאב כרוני

מצבים רבים, כולל תסמונת עייפות כרונית, פיברומיאלגיה ונוירופתיה סוכרתית, יכולים לתת לך כאב ממושך או כרוני, ואמיטריפטילין עשוי לשפר את תסמיני הכאב. תסמונת עייפות כרונית הינה מחלה ארוכת טווח הגורמת לעייפות קשה, בעיות שינה, כאבי שרירים, כאבי מפרקים וכאבי ראש (CDC, 2020). אמיטריפטילין עשוי לשפר כאב כרוני וגם בעיות שינה.

פיברומיאלגיה גורמת לכאבים בכל מקום, לבעיות שינה ולעייפות, כמו גם לדיכאון, עקצוץ או קהות ובעיות עיכול. אתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח פיברומיאלגיה אם אתם נשים, סובלות מהפרעת דחק פוסט-טראומטית (PTSD) או היסטוריה משפחתית של פיברומיאלגיה. איש אינו יודע מה גורם לפיברומיאלגיה, אך הטיפול עשוי לשפר את הסימפטומים. תרופות כמו amitriptyline עשויות לעזור, במיוחד אם מְשׁוּלָב עם אסטרטגיות לניהול מתח, פעילות גופנית, שיפור הרגלי שינה וטיפול התנהגותי קוגניטיבי (CDC, 2020).





נוירופתיה סוכרתית מתרחשת כאשר סוכרת פוגעת בעצבים שלך, לרוב אלה בידיים וברגליים (נוירופתיה פריפריאלית). עד ל מחצית מכל האנשים הסובלים מסוכרת סובלים מנוירופתיה סוכרתית היקפית (NIDDK, 2018). תסמינים של נוירופתיה סוכרתית כוללים כאב (המכונה גם כאב נוירופתי), עקצוץ, קהות תחושה, צריבה וחולשה. תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כמו אמיטריפטילין, יכולות לעזור בכאבים, אך זה לא ישנה את הנזק העצבי. ניהול הסוכרת שלך הוא הדרך הטובה ביותר למנוע מהנוירופתיה הסוכרתית שלך להחמיר.

נדודי שינה

כולם חוו לילות ללא שינה בגלל סיבה כזו או אחרת - לחץ בעבודה, בעיות במערכת יחסים, טראומה וכו '. בדרך כלל זה חוזר למצב הרגיל לאחר מספר ימים או שבועות. עם זאת, נדודי שינה הם הפרעת שינה בה אתם מתקשים להירדם, להישאר ישנים או שניהם ונמשכים חודש או יותר. זה נגרם לעיתים קרובות מבעיה אחרת, כמו שימוש בקפאין או באלכוהול, מצבים רפואיים, תרופות או הפרעות שינה אחרות. Amitriptyline יכול לגרום לך ישנוני, כך שחלקם מצאו את זה מועיל לטיפול נדודי שינה שלהם.

תסמונת מעי רגיז

תסמונת המעי הרגיז (IBS) נגרמת על ידי בעיה באופן פעולתם של המעי והמוח. רוב האנשים חווים כאבי בטן, יחד עם עצירות, שלשולים או שניהם. איננו יודעים מה גורם ל- IBS, אך ייתכן שקשור במתח, היסטוריה של התעללות, דיכאון, זיהומים חיידקיים או אי סבילות למזון (NIDDK, 2017). אמיטריפטילין עשוי לשפר את כאבי הבטן מ- IBS, יחד עם שינה משופרת, פעילות גופנית וירידה במתח.

דלקת שלפוחית ​​השתן interstitial (תסמונת כאב בשלפוחית ​​השתן)

דלקת שלפוחית ​​השתן interstitial, הידועה גם בשם תסמונת כאב בשלפוחית ​​השתן, גורמת לתחושות ארוכות טווח של כאב ולחץ בשלפוחית ​​השתן. אנשים רבים חווים גם תסמינים בדרכי השתן כמו צורך במתן שתן בתדירות גבוהה יותר או בדחיפות, זרם מתחיל ועוצר בזמן הטלת שתן, מאמץ, מרגיש כאילו שלפוחית ​​השתן עדיין מלאה לאחר מתן שתן וכו '. שלב ראשון הטיפול כולל שינויים באורח החיים, כמו הפחתת מתח והגבלת אוכל / שתייה מעצבנים (AUA, n.d.). Amitriptyline עשוי לעזור עם תסמינים של דלקת שלפוחית ​​השתן interstitial על ידי האטת העצבים הנושאים תחושות כאב והפחתת עוויתות שלפוחית ​​השתן (AUA, n.d.)

מיגרנות

כאב ראש רע לא עושה צדק בכאב ראש במיגרנה. מיגרנה היא כאב ראש פועם שלעתים קרובות מחמיר על ידי תנועות ראש פתאומיות, צלילים חזקים או אור - זו הסיבה שיש אנשים הסובלים ממיגרנות נועלים את עצמם בחדר חשוך עד שהפרק עובר. מיגרנות מגיעות לפעמים עם תסמינים אחרים כמו ראייה כפולה, בחילות, הקאות וסחרחורות. רבים יחוו הילה (סימנים חזותיים כמו קווים צבעוניים או שינויים חושיים כמו קהות זמנית או חולשה של איבר) המאפשרת להם לדעת שמיגרנה מגיעה. Amitriptyline יכול לעזור להקטין את התדירות של מיגרנה (מודי, 2006).

נוירלגיה פוסט - הרפטית

שלבקת חוגרת (הנקראת גם הרפס זוסטר) היא זיהום הפעלה מחדש בנגיף varicella-zoster, אותו נגיף שגורם לאבעבועות רוח. לאחר אבעבועות רוח, בדרך כלל בילדותך, הנגיף מסתתר במערכת העצבים שלך. בשלב מסוים, הוא עלול להפעיל מחדש, ומשפיע רק על העצב בו הוא הסתתר - לכן שלבקת חוגרת בדרך כלל מופיעה רק במיקום מסוים, האזור שמאכיל אותו עצב מצער. הפריחה של התפרצות שלבקת חוגרת מגיעה לעיתים קרובות עם תחושת צריבה וכואבת הנמשכת בדרך כלל כ- 2-4 שבועות.

למרבה הצער, בערך 10% מהאנשים עם שלבקת חוגרת יחוו כאב מתמשך במשך שלושה חודשים או יותר לאחר הפריחה - זה נקרא נוירלגיה פוסט-הרפטית (Hadley, 2016). תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו אמיטריפטילין עשויות לעזור בתסמינים של כאב כרוני זה, במיוחד בשילוב עם טיפולים אחרים.

סידוריאה (ריר מוגזם)

ריר הוא מצב שרוב האנשים מקשרים עם תינוקות. עם זאת, אם זה נמשך מעבר ל גיל ארבע , זה הופך למצב רפואי פתולוגי הנקרא סיאלוריאה (Hockstein, 2004). סיאלוריאה היא ריר מוגזם העשוי ללוות מצבים נוירולוגיים כמו שיתוק מוחין, מחלת פרקינסון או שבץ מוחי. ריר זה נובע לרוב משליטה לקויה בשרירי הפנים. סיאלוריאה גורמת לתוצאות פיזיות ופסיכו-סוציאליות, כמו סדק של העור סביב הפה, התייבשות, מבוכה ונסיגה חברתית. אמיטריפטילין עשוי להאט את הייצור של רוק, ובכך לשפר את הזיל ריר (Hunter, 1995).

תופעות לוואי של אמיטריפטילין

אזהרת קופסה שחורה מטעם מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA, 2014): תרופות נוגדות דיכאון, כמו אמיטריפטילין, מגבירות את הסיכון למחשבות והתנהגויות אובדניות, במיוחד אצל ילדים, בני נוער או מבוגרים צעירים. משפחות ומטפלים צריכים להיזהר אחר שינויים במצב הרוח, מחשבות אובדניות או ניסיונות אובדניים, במיוחד במהלך החודשים הראשונים לשימוש באמיטריפטילין או אם המינון עולה. Amitriptyline אינו מאושר על ידי ה- FDA לשימוש בקרב אנשים מתחת לגיל 18.

תופעות לוואי שכיחות (MedlinePlus, 2017):

  • עלייה במשקל
  • עצירות
  • פה יבש
  • כְּאֵב רֹאשׁ
  • ישנוניות / ישנוניות
  • הֲקָאָה
  • ראייה מטושטשת
  • סחרחורת / חוסר יציבות
  • בִּלבּוּל
  • פריחה בעור
  • שינוי בחשק המיני

תופעות לוואי חמורות (DailyMed, 2019):

  • תסמיני גמילה: עצירת אמיטריפטילין פתאום עלולה להוביל לתסמיני גמילה של בחילות, כאבי ראש ותחושה לא טובה
  • התקפי לב
  • שבץ מוחי
  • פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
  • לחץ דם נמוך (לחץ דם נמוך), במיוחד לאחר עמידה מישיבה (לחץ דם אורתוסטטי)
  • התקפים
  • גלאוקומה סגירת זווית
  • דיכוי מוח עצם
  • דַלֶקֶת הַכָּבֵד

רשימה זו אינה כוללת את כל תופעות הלוואי האפשריות של אמיטריפטילין, ואחרות עשויות להופיע. לקבלת מידע נוסף, פנה לייעוץ רפואי מרוקח או מספק שירותי בריאות.

אינטראקציות בין תרופות

לפני תחילת אמיטריפטילין, פנה לייעוץ רפואי בכל תרופה אחרת כדי למנוע אינטראקציות פוטנציאליות בין תרופות. ספר לרופא המטפל שלך או לרוקח אם אתה לוקח תרופות מרשם אחרות או ללא מרשם, כמו גם תוספי צמחים. אפשרי אינטראקציות בין תרופות כוללים (DailyMed, 2019):

  • טופירמט: טופירמט מטפל בהתקפים ומפחית את תדירות כאבי הראש. אם אתה לוקח את זה עם amitriptyline, ייתכן שיש לך עלייה בריכוז amitriptyline שלך ​​וייתכן שתצטרך התאמת מינון כדי למנוע תופעות לוואי.
  • תרופות החוסמות את מערכת ה- p450 של הכבד: אמיטריפטילין מטבוליזם על ידי מערכת ה- p450 של הכבד. נטילת תרופה זו עם תרופות החוסמות את מערכת p450 מגבירה את רמות האמיטריפטילין ועלולה להוביל לרעילות. דוגמאות לתרופות שנכנסות לקטגוריה זו כוללות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) של סימטידין, כינין, כמו פלואוקסטין, סרטרלין ופרוקסטין.
  • מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): אסור להשתמש באמיטריפטילין תוך ארבעה עשר יום לאחר נטילת תרופות נוגדות דיכאון מסוג MAOI כמו selegiline (שם המותג Emsam), tranylcypromine (שם המותג Parnate), phenelzine (שם המותג Nardil) ו- isocarboxazid (שם המותג Marplan). הן MAOIs והן amitriptyline משפיעים על רמות הסרוטונין, ושימוש בהם יחד עלול להוביל לתסמונת סרוטונין (חום, לחץ דם גבוה, בלבול ובמקרה הרע - מוות).
  • ציסאפריד: ציסאפריד היא תרופה המשמשת לקידום תנועת מערכת העיכול. נטילת cisapride עם amitriptyline עלולה להפריע לאיתות החשמלי בלב ולהגדיל את הסיכון לדפיקות לב לא סדירות (הפרעות קצב).
  • גואנתידין: תרופה זו משמשת לטיפול בלחץ דם גבוה. שילובו עם אמיטריפטילין עשוי לגרום לגואנטידין להיות יעיל פחות בהורדת לחץ הדם.

רשימה זו אינה כוללת את כל האינטראקציות האפשריות של תרופות עם אמיטריפטילין, ואחרות עשויות להתקיים. פנה לרוקח או לרופא לקבלת מידע נוסף.

מי לא צריך להשתמש באמיטריפטילין (או להשתמש בזהירות)?

קבוצות מסוימות של אנשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לתופעות לוואי עם amitriptyline ועליהן להימנע משימוש בו או להשתמש בו בזהירות ובניטור זהיר. דוגמאות לאלו קבוצות כוללים (DailyMed, 2019):

  • נשים בהריון או סיעוד: על פי ה- FDA, אמיטריפטילין הוא קטגוריית הריון C; פירוש הדבר שאין מספיק נתונים כדי לומר אם אמיטריפטילין בטוח או לא במהלך ההריון. היו דיווחים ספורים על תופעות לוואי אצל תינוקות שאמהותיהם נטלו אמיטריפטילין. כמו כן, מחקרים מראים כי אמיטריפטילין נכנס לחלב אם. לכן ההחלטה לקחת אמיטריפטילין צריכה לשקול הן את הסיכונים הפוטנציאליים לתינוק והן את היתרונות לאם.
  • אנשים עם הפרעה דו קוטבית: אמיטריפטילין עשוי להאיץ פרק מעורב / מאני אצל אנשים עם הפרעה דו קוטבית. אמיטריפטילין אינו מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בדיכאון דו קוטבי.
  • אנשים עם בעיות לב: אמיטריפטילין יכול להשפיע על מערכת החשמל של הלב ולהוביל לקצב לב לא תקין ולפעימות לב לא סדירות. התקפי לב ושבץ מוחי יכולים להופיע עם אמיטריפטילין, לכן אנשים עם מצבי לב שקיימים מראש צריכים לדבר עם הרופא שלהם על הבעיות הרפואיות שלהם לפני תחילת האמריטריפטילין.
  • יש לפקח מקרוב על אנשים הסובלים מבעיות בבלוטת התריס או נוטלים תרופות לבלוטת התריס בעת נטילת אמיטריפטילין.
  • אנשים שיש להם או נמצאים בסיכון לגלאוקומה של סגירת זווית: אמיטריפטילין עלול לגרום להתרחבות האישונים, מה שעלול לעורר פרק של גלאוקומה עם סגירת זווית (לחץ עיניים גבוה, כאבי עיניים, אדמומיות בעין, ראייה מטושטשת, הילות סביב האורות). פרקים אלה של גלאוקומה עם סגירת זווית יכולים להוביל לאובדן ראייה קבוע, במיוחד אם לא מטפלים מייד. גלאוקומה של סגירת זווית מופיעה בדרך כלל רק אצל אנשים עם זוויות צרות בעין, כלומר החלק הקדמי של העין שונה מבחינה אנטומית. ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ ​​על בדיקת עיניים לפני תחילת האמיטריפטילין.
  • אנשים עם סוכרת: אמיטריפטילין יכול להשפיע על ויסות הגלוקוז ויש להשתמש בזהירות בקרב אנשים עם סוכרת.
  • אנשים עם מיאסטניה גרביס: אמיטריפטילין יכול להחמיר את מיאסטניה גרביס, מצב עצבי-שרירי המוביל לחולשת שרירים.
  • אנשים עם התקפים: אמיטריפטילין יכול להפחית את סף ההתקפים, כלומר יש סיכוי גבוה יותר להתקף בעת נטילת התרופה. לכן, אנשים עם הפרעות התקפים צריכים להשתמש באמיטריפטילין בזהירות.

רשימה זו אינה כוללת את כל קבוצות הסיכון, ואחרות עשויות להתקיים. שוחח עם הרופא או הרוקח לקבלת מידע נוסף.

מינון

טבליות Amitriptyline hydrochloride (שם המותג Elavil) נלקחות בדרך כלל דרך הפה אחת לארבע פעמים ביום. הטבליות מגיעות בעוצמות של 10 מ'ג, 20 מ'ג, 50 מ'ג, 75 מ'ג ו -100 מ'ג.

כמה סילדנאפיל אני יכול לקחת

מרבית תוכניות הביטוח מכסות את האמיטריפטילין. העלות לאספקה ​​של 30 יום נעה בין 3.60 דולר מעל 37 דולר, תלוי במינון (GoodRx.com).

הפניות

  1. האיגוד האמריקני לאורולוגיה (AUA) - הקרן לטיפול באורולוגיה: מהי דלקת שלפוחית ​​השתן (IC) / תסמונת כאב שלפוחית ​​השתן? (נד). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) - פיברומיאלגיה (2020). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) - דלקת המוח המאלגית / תסמונת העייפות הכרונית (2020). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed - טבלית Amitriptyline Hydrochloride, מצופה סרט. (2019) אוחזר ב- 23 בספטמבר 2020 מ- https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com - Amlodipine / Benazepril (n.d.) מקור: 23 בספטמבר 2020 https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G. R., Gayle, J. A., Ripoll, J. et al. (2016). נוירלגיה פוסט-הרפטית: סקירה. כאב ראש כאב ראש נציג 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N. G., Samadi, D. S., Gendron, K., & Handler, S. D. (2004). סיאלוריאה: אתגר ניהולי. רופא משפחה אמריקאי, 69 (11), 2628-2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. האנטר, ק 'ד', ווילסון, ווס (1995). ההשפעות של תרופות נוגדות דיכאון על זרימת הרוק ותכולת יוני הנתרן והאשלגן ברוק הפרוטואיד האנושי. ארכיונים לביולוגיה אוראלית, 40 (11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus - Amitriptyline (2017). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. מודי, ש 'ולובר, ד' מ '(2006). תרופות למניעת מיגרנה. רופא משפחה אמריקאי, 73 (1), 72–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. המוסד הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) - תסמונת המעי הרגיז (2017). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. המוסד הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) - נוירופתיה היקפית (2018). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH) - דיכאון (2018). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. (2020). בתוך: StatPearls [אינטרנט]. אי המטמון (פלורידה): הוצאת StatPearls; 2020 ינואר-. נלקח מ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate - אמיטריפטילין: מידע על תרופות (n.d.). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA): טבליות סנדוז (אמיטריפטילין הידרוכלוריד) (2014). הוחזר ב -23 בספטמבר 2020 מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
ראה עוד