טיפולי אקנה: אקטואלי, אוראלי, פרוצדורות ותרופות טבעיות

טיפולי אקנה: אקטואלי, אוראלי, פרוצדורות ותרופות טבעיות

כתב ויתור

אם יש לך שאלות או חששות רפואיים, אנא שוחח עם רופא המטפל שלך. המאמרים על מדריך הבריאות מושתתים על ידי מחקרים שעמדו על ידי עמיתים וממידע שנשאב מחברות רפואיות וסוכנויות ממשלתיות. עם זאת, הם אינם תחליף לייעוץ רפואי מקצועי, אבחון או טיפול.

מה זה אקנה?

אקנה (אקנה וולגריס) הוא אותם פצעונים מעצבנים, פיפלים, ראשים לבנות, שחורים וכו 'שרוב האנשים מקשרים עם גיל ההתבגרות ושנות העשרה המביכות. אקנה יכול לקרות בשנות ה -30, 40, 50, ואפילו מאוחר יותר. כאשר זה קורה לאחר גיל 20-25, זה נקרא אקנה למבוגרים. כבעיית העור הנפוצה ביותר בארצות הברית, אקנה משפיע על 40–50 מיליון איש בכל עת, וכמעט לכולם יש אקנה בשלב כלשהו בחייהם (AAD, n.d.).

ויטלים

  • אקנה הוא מצב העור הנפוץ ביותר בארה'ב, ומשפיע על 40-50 מיליון אנשים בכל גיל.
  • אקנה מתרחשת כאשר נקבוביות העור נסתמות בעודף שמן ותאי עור מתים, מה שמוביל לדלקת ולעיתים לזיהום.
  • מספר גורמים לאקנה כוללים הורמונים, מתח, גנטיקה, קוסמטיקה ודיאטה (בין היתר).
  • הטיפולים הנפוצים ביותר לאקנה הם טיפולים מקומיים (כמו טרטינואין או בנזואיל פרוקסיד) או תרופות דרך הפה (כמו אנטיביוטיקה, גלולות למניעת הריון ואיזוטריטינואין).

אקנה הוא מצב עור בו נקבובית העור או זקיק השיער נסתמים בשמן (חלב) ותאי עור מתים. זה גורם לאדמומיות וגירוי בעור בצורת ראש לבן או שחור. במקרים מסוימים נקבובית סתומה נדבקת גם בחיידק עור המכונה Propinum acnes ( פ. Acnes ), גורם לדלקת עוד יותר. נשים בארה'ב נוטות להיות נוטות יותר לאקנה של מבוגרים מאשר לגברים, עם כ 12-22% מהנשים סובלים מאקנה למבוגרים, בעוד שרק 4-6% מהגברים סובלים מהמצב (Tanghetti, 2014). אמנם לא מסוכן, אך אקנה יכול לגרום לצלקות קבועות, לדימוי העצמי ולדימוי העצמי, לדיכאון וחרדה.





מה גורם לאקנה?

מספר גורמים יכולים להשפיע על התפרצויות של אקנה, כולל חוסר איזון הורמונלי, לחץ, תזונה, גנטיקה, קוסמטיקה, הרגלי היגיינה, תרופות, חיכוכים ומצבים רפואיים בסיסיים (AAD, n.d.).

כדורים שהופכים את הזין שלך לגדול

חוסר איזון הורמונלי

הורמונים ממלאים תפקיד משמעותי באקנה של מבוגרים. אם האיזון ההורמונלי שלך משתנה, אתה עלול לפתח אקנה. כאשר לנשים יש יחס לא תקין של אסטרוגנים לאנדרוגנים (הורמונים גבריים), הן עלולות לפתח אקנה. אנדרוגנים אחראים לעיתים קרובות לאקנה אצל נשים מכיוון שהם מגדילים את כמות השמן שמייצרת העור, מה שמביא לנשים יותר סיכוי לפתח אקנה. נשים נוטות יותר לחוסר איזון הורמונלי, במיוחד סביב תקופותיהן, במהלך ההריון או אחריו, סביב גיל המעבר (או במהלך), ולאחר התחלת גלולות למניעת הריון (או הפסקתן).





פרסומת

לפשט את שגרת טיפוח העור שלך





כל בקבוק ההגנה הלילית שנקבע על ידי הרופא מיוצר עבורך עם מרכיבים רבי עוצמה שנבחרו בקפידה ונמסר לדלתך.

למד עוד

לחץ

יש קשר מובהק בין לחץ לאקנה של מבוגרים. כאשר אתה נתון במתח, גופך משחרר הורמונים מסוימים המגרים ייצור שמן יותר. שמן מוגבר זה גורם לך לפתח אקנה יותר.





האם אתה יכול לשתות אלכוהול בזמן נטילת מתילפרדניסולון

דִיאֵטָה

דיאטה עשויה להשפיע על אקנה, אך המיתוס שאוכל שומני גורם לאקנה הוא שגוי. כמה מחקרים מראים כי בעקבות דיאטה עם אינדקס נמוך-גליקמי עשוי לשפר את האקנה. מזונות עם אינדקס גליקמי נמוך כוללים את רוב הירקות הטריים, חלקם פירות טריים, שעועית, עדשים ודגנים מלאים. כל מה שאתה אוכל משנה את כמות הסוכר (גלוקוז) בדם שלך במידה מסוימת. לארוחות הגורמות לעלייה גבוהה בסוכרים בדם יש אינדקס גליקמי גבוה, בעוד שמזונות עם אינדקס נמוך-גליקמיה אינם מעלים את רמת הסוכר בדם יתר על המידה. כמה מחקרים שבדקו את שינוי האקנה בעת התאמת הדיאטות מצאו כי אכילת מזון עם מדדים גליקמיים נמוכים יותר יכולה לשפר את האקנה. התיאוריה היא כי לאחר שקע סוכר גורם לך להפריש יותר שמנים בעור ומגביר את הדלקת. מחקרים אחרים מצביעים על כך ששתיית חלב פרה (אך לא יוגורט או גבינה) מעלה את הסיכון לחלות באקנה. מדענים זקוקים למחקר נוסף ובודק את הקשר בין דיאטה לאקנה לפני המלצות תזונה סופיות.

גנטיקה

אם להורים או לאחים שלך היה אקנה, סביר יותר להניח שגם לך יהיה זה.





קוסמטיקה

מוצרי שיער או מוצרי טיפוח מסוימים עלולים להחמיר את האקנה, במיוחד אם הם שמנים או נוטים לסתום נקבוביות. כשאתה קונה מוצרי קוסמטיקה לשיער ולעור שלך, חפש מוצרים עם התנאים הבאים על התווית:

  • לא קומדוגני
  • נטול שמן
  • לא אקנה
  • לא יסתום נקבוביות

כמו כן, זכרו תמיד להסיר את האיפור לפני השינה.

הרגלי היגיינה

אנשים רבים מאמינים כי אקנה הוא תוצאה של עור מלוכלך, אך זה לא נכון. אם אתה מנקה את הפנים שלך יתר על המידה, אתה מגדיל את הסיכוי לחלות באקנה. שטיפת הפנים מספר פעמים ביום, קרצוף פנים ושפשוף נמרץ של הפנים לאחר אימון הם הכל הרגלים שיכולים לגרות את העור ולהוביל להיווצרות אקנה. עליכם לשטוף את הפנים עם חומר ניקוי עדין וללטף אותם. כמו כן, הימנע מלתת לעור שלך להתייבש מדי. שימוש בקרם לחות לא קומדוגני יכול לעזור לשמור על עורו צלול.

גודל פין רגיל לילד בן 16

תופעות לוואי לתרופות

תרופות מסוימות (כמו סטרואידים, תרופות נגד דיכאון, תרופות נגד התקפים וסוגים מסוימים של גלולות למניעת הריון) יכולות לגרום לאקנה כאחת מתופעות הלוואי שלהם (OWH, 2018). אם אתה נוטל תרופות שלדעתך עלולות לגרום (או להחמיר) את האקנה שלך, הקפד לדבר עם הרופא שלך.

חיכוך

לחץ או חיכוך חוזרים על העור, כמו למשל קסדה, רצועות חזייה או תרמיל גב, יכולים להוביל לאזורים ספציפיים של אקנה.

מצבים רפואיים בסיסיים

לפעמים אקנה יכול להוות אינדיקציה למצב רפואי בסיסי, כמו תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS). אם זה המקרה, ברגע שהמצב הרפואי מאובחן ומטופל, האקנה לרוב פותר.

אפשרויות טיפול באקנה

החדשות הטובות הן שקיימות אפשרויות טיפול יעילות רבות לאקנה של מבוגרים. עם זאת, לא כל טיפול מתאים לכל אדם, וזה עשוי לקחת זמן למצוא את האפשרות הטובה ביותר עבורך. טיפולים מסוימים זמינים ללא מרשם (OTC), בעוד שאחרים עשויים לדרוש מרשם או הליך. הטיפול יכול להשתנות בהתאם לגיל שלך ולחומרת האקנה שלך, ויכולים לחלוף מספר שבועות לפני שתראה תוצאות. רמות החומרה כוללות (OWH, 2018):

  • אקנה קלה: מעט פצעונים, נקודות לבנות ושחורים על הפנים ו / או בחלקים אחרים של הגוף (חזה, גב, כתפיים וכו ').
  • אקנה בינוני: פצעונים, ראשים לבנות, נקודות שחורות ופפולות המכסות ¼ עד ¾ בפנים ו / או בחלקים אחרים של הגוף (חזה, גב, כתפיים וכו ')
  • אקנה חמור: אקנה נרחב בתוספת ציסטות עמוקות או גושים, דלקת עור משמעותית, כאב או רגישות ו / או צלקות

טיפולים אקטואליים

ניתן למרוח תרופות מקומיות ישירות על העור הן לטיפול בהתפרצות והן למניעת היווצרות אקנה חדשה. הם עשויים לשמש בעצמם או בשילוב עם תרופות אחרות. האפשרויות כוללות (זיינגליין, 2016):

גודל הפין הממוצע ל -15
  • חמצן בנזואיל : חמצן בנזואיל פועל על ידי תקיפת פ. Acnes חיידקים החיים על העור ועלולים לגרום לאקנה. על ידי הפחתת נוכחותם של חיידקים אלו, חמצן בנזואיל יכול לשפר את האקנה שלך, לפעמים כחמישה ימים לאחר תחילתו. חמצן בנזואיל זמין בעוצמות של 2.5% עד 10% וככביסה, קצף, קרם או ג'ל. לפעמים זה משולב עם טיפולים מקומיים או אוראליים אחרים. תופעות הלוואי כוללות גירוי בעור, מכתים או הלבנת בד ותגובות אלרגיות.
  • אנטיביוטיקה מקומית : אנטיביוטיקה מקומית פועלת לא רק על ידי תקיפת החיידקים התורמים לאקנה, אלא גם משום שלרבים מהתרופות הללו יש גם השפעות אנטי דלקתיות. הם משמשים לעתים קרובות בשילוב עם חמצן בנזואיל מכיוון ששימוש באנטיביוטיקה מקומית בלבד יכול להוביל לעמידות לאנטיביוטיקה. האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא קלינדמיצין ואריתרומיצין. באופן כללי, רוב האנשים סובלים היטב את התרופות הללו.
  • רטינואידים מקומיים : רטינואידים מקומיים הם תרופות העשויות מויטמין A (רטינול). מחקרים הראו כי רטינואידים יעילים מאוד לטיפול באקנה על ידי ביטול סתימת נקבוביות, ירידה בייצור השמן והפחתת התגובה הדלקתית. הם שימושיים בפתרון התפרצויות אקנה ובעזרת שמירה על עור בהיר. שלושת הרטינואידים המקומיים הנפוצים ביותר הם טרטינואין, אדפלן וטזארוטן. תופעות הלוואי כוללות יובש, קילוף, גירוי ואדמומיות. רטינואידים יכולים גם לגרום לך להיות רגישים יותר לשמש ובעל סיכוי גבוה יותר לחוות כוויות שמש. על פי ארה'ב מנהל המזון והתרופות (FDA), חלק מהרטינואידים הם קטגוריית הריון C. המשמעות היא כי אין מחקרים טובים בנשים בהריון ויש להשתמש ברטינואידים רק במהלך ההריון אם התועלת הפוטנציאלית לאם גוברת על סיכון פוטנציאלי לעובר (FDA, 2014).
  • חומצה אזלאית : חומצה אזלאית 20% פועלת לסתימת נקבוביות, להרוג חיידקי עור ולשיפור הדלקת. ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם אנטיביוטיקה מקומית. תופעות הלוואי כוללות שינוי עור וגירוי בעור.
  • חומצה סליצילית : כמה מחקרים מראים כי חומצה סליצילית מסייעת בסתימת נקבוביות, אך הניסויים הקליניים מוגבלים.
  • דפסון : ג'ל דפסון 5%, מסייע להפחתת הדלקת באקנה. איך זה עובד לא מובן היטב, אבל נראה שזה עובד טוב יותר אצל נשים מאשר אצל גברים. תופעות הלוואי כוללות אדמומיות, יובש ושינוי צבע עור כתום-חום שניתן לשטוף. זוהי קטגוריית הריון C.

טיפולי פה

טיפולי הפה משמשים בדרך כלל לאנשים שאקנה שלהם לא מגיב לתרופות מקומיות או שיש להם מחלה בינונית עד קשה. טיפולי הפה הם כדורים שנלקחים דרך הפה ויש להם השפעות בכל הגוף (להבדיל מטיפולים מקומיים המופעלים ישירות באתר של אקנה). בגלל אפקט גוף מלא זה, לטיפולים דרך הפה יש בדרך כלל יותר תופעות לוואי מאשר לתרופות מקומיות, והם בדרך כלל אינם משמשים כבחירה הראשונה לטיפול באקנה. תרופות דרך הפה כוללות גלולות אנטיביוטיות, אמצעי מניעה דרך הפה, חומרים נוגדי אנדרוגן כמו ספירונולקטון ואיזוטריטינואין.

  • אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה : אנטיביוטיקה דרך הפה משמשת לאנשים עם אקנה בינוני עד קשה. בדרך כלל מנסים תחילה את המעמד של אנטיביוטיקה בטטרציקלין. מחלקה זו כוללת דוקסיציקלין ומינוציקלין. לטטרציקלינים תכונות אנטיביוטיות ואנטי דלקתיות הן ההופכות אותם לשימושיים באקנה. תופעות הלוואי כוללות רגישות מוגברת, קלקול קיבה, שלשולים ושינוי צבע העור. נשים בהריון וילדים מתחת לגיל שמונה אינם צריכים להשתמש בטטרציקלין. אנטיביוטיקה מסוימת אחרת, כמו אריתרומיצין ואזיטרומיצין, משמשת לעתים גם לאקנה אצל אנשים שאינם יכולים להשתמש בטטרציקלינים. תופעות הלוואי כוללות בחילות, הקאות והפרעות קיבה. יש להשתמש באנטיביוטיקה דרך הפה בזמן הקצר ביותר האפשרי למניעת עמידות לאנטיביוטיקה. כמו כן, תרופות אלו לעיתים קרובות בשילוב עם טיפולים אחרים כמו חמצן בנזואיל או רטינואידים כדי להפחית את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה (Zaenglein, 2016).
  • גלולות למניעת הריון : גלולות למניעת הריון יכולות לסייע בפינוי אקנה אצל נשים על ידי השבת האיזון של אסטרוגנים והורמונים אחרים. באופן ספציפי, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, שהם גלולות למניעת הריון שיש בהם גם אסטרוגנים וגם פרוגסטינים, מועילים ביותר באקנה. בעוד שהם משמשים לעתים קרובות למניעת הריון, גלולות למניעת הריון יכולות לסייע בטיפול באקנה על ידי הפחתת רמות האנדרוגן בעור. ישנם ארבעה אמצעי מניעה אוראליים משולבים המאושרים על ידי ה- FDA לטיפול באקנה בנשים: אסטרוגן ונורסטימט (שם המותג אורטו טרי-ציקלן), אסטרוגן ונורתינדרון (שם המותג אסטרוסטפ), אסטרוגן ודרוספירנון (שם המותג Yaz), וכן אסטרוגן ודרוספירנון ולבומפולט (שם המותג ביאז) (זאנגליין, 2016). עשויים לחלוף מספר חודשים עד שתראה השפעות על האקנה שלך לאחר תחילת הטיפול. גלולות למניעת הריון צריכות לשמש רק נשים שאינן בהריון ואינן רוצות להיכנס להריון. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות עלייה במשקל, רגישות בחזה ודימום פורץ דרך. לעיתים נדירות, תופעות לוואי חמורות יותר כמו קרישי דם והתקפי לב עשויות להופיע אצל נשים מסוימות. בגלל סיכונים אלה, גלולות למניעת הריון אינן מומלצות לנשים מעל גיל 35.
  • ספירונולקטון : ספירונולקטון היא תרופה נוספת המשפיעה על רמות ההורמונים אצל נשים. זה עובד על ידי חסימת אנדרוגנים בעור. בדרך כלל לא משתמשים בספירונולקטון לטיפול באקנה אצל גברים מכיוון שהוא עלול להוביל להתפתחות השד אצל גברים. על פי האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD), הספירונולקטון משפר את האקנה בין 50-100%, ותוכלו להתחיל לראות ירידה בפריצות ובשומניות העור בתוך מספר שבועות (AAD, n.d.). תופעות הלוואי כוללות תקופות כואבות, מחזור לא סדיר, רגישות בחזה והגדלת חזה. כמו כן, ספירונולקטון הוא חומר משתן, כך שתוכל לגלות שאתה צריך להשתין לעתים קרובות יותר. זה גם יכול להשפיע על רמות האשלגן שלך, אז כדאי להימנע מלקיחת תוספי אשלגן בזמן ספירונולקטון (AAD, n.d). לבסוף, ספירונולקטון אינו מומלץ לנשים בהריון.
  • Isotretinoin (שם המותג Accutane) : איזוטרטינואין היא תרופת רטינואיד מרשם הנלקחת דרך הפה ושימשה אותה מעל 30 שנה לטיפול באקנה קשה (Zaenglein, 2016). תרופה זו מטפלת בחיידקי עור, נקבוביות סתומות, ייצור שמן מוגבר ודלקת. כ -85% מהאנשים רואים סליקה קבועה של האקנה שלהם לאחר טיפול אחד באיזוטריטינואין (AAD, n.d.). זה יכול לטפל באקנה קשה כמו גם באקנה בינוני שלא הגיב לטיפולים אחרים או גורם לצלקות ולמצוקה פסיכו-סוציאלית, כמו דיכאון, מבוכה וכו 'הטיפול נמשך בדרך כלל 4-5 חודשים או יותר. חובה כי כל נשים בגיל הפוריות ימנעו מלהיכנס להריון לפני או במהלך הטיפול באיזוטריטינואין. יש בו סיכון גבוה למומים מולדים, לכן נשים צריכות להשתמש בשתי צורות אמצעי מניעה במהלך הטיפול וחייבות להיות מוכנות לקבל בדיקות הריון רגילות (זיינגליין, 2016). תופעות לוואי אפשריות אחרות כוללות עור יבש, דלקת בעיניים, יובש בעיניים, יובש בפה ובאף, עור שרגיש יותר לשמש וליובש, שינויים במצב הרוח, כאבי מפרקים או שרירים, בעיות בכבד ועוד (OSW, 2018). הקפד לדבר עם רופא העור לפני תחילת האיזוטריטינואין כדי לדון בסיכונים ובתועלת.

נהלים

מחקרים בדקו כמה הליכים שיכולים לסייע לאקנה. אמנם הנתונים עשויים להיות מוגבלים, אך ייתכן שיש תועלת מסוימת להליכים מסוימים, כולל:

  • זריקות סטרואידים : אם יש לך אקנה גושתי (אקנה היוצר ציסטות עמוק בעור), אתה עשוי להפיק תועלת מהזרקת תרופה סטרואידית ישירות לגושים כדי לעזור להם להיפתר. טיפול זה יעיל ומשמש בדרך כלל לאנשים עם גושים באקנה גדולים יותר שאינם מגיבים לטיפולים אחרים. שיפור במראה ובכאב מתרחש במהירות יחסית עם זריקות אלה. תופעות הלוואי כוללות עור דליל באזור ההזרקה (AAD, n.d.).
  • פילינג כימי : פילינג כימי הם פרוצדורות פולשניות מינימליות שעשויות לעזור לאקנה שלך. הם פועלים באמצעות כימיקלים קשים כדי להסיר את שכבת העור החיצונית ביותר, או שקליפות כימיות יכולות להעמיק, תלוי בעוצמת הקליפה. קליפות כימיות בדרך כלל משתמשות בתמיסות של חומצה סליצילית, חומצה גליקולית או חומצה רטינואית. פילינג כימי עשוי לשפר את הופעת האקנה אצל אנשים מסוימים, אבל התוצאות קצרות מועד, ורוב האנשים זקוקים לטיפולים חוזרים (AAD, n.d.). תלוי בחוזק הקליפה תופעות לוואי יכולות לכלול שינויים בצבע העור, זיהום וצלקות (Chien, 2020).
  • חילוצים : ראשים לבנים ושחורים שלא משתפרים בטיפול רפואי ניתן להסיר על ידי הרופא באמצעות מכשירים מיוחדים. תופעות הלוואי כוללות צלקות אפשריות באתר המיצוי.
  • לייזרים / טיפול באור : קיימים מספר טיפולי לייזר או אור שונים לאקנה, כולל לייזר צבע פעמו, לייזר CO2, טיפול פוטודינמי, תדר רדיו ועוד. הנתונים מוגבלים, ויש צורך במחקרים נוספים.

תרופות טבעיות

הרבה תרופות ביתיות או טבעיות לאקנה קיימות, אך ישנם נתונים מדעיים מוגבלים לגבי טיפולים אלה. תרופות מסוימות מכוונות לגורמים לאקנה, כמו הפחתת מתח, שמירה על לחות כדי לשמור על בריאות העור ושימוש בקרם הגנה כדי למנוע נזקי שמש. מחקרים בדקו גם את התפקיד שלדיאטה עשויה לשחק באקנה. כמה נתונים מצביעים על כך שהימנעות משתיית חלב ואכילת תזונה עשירה במזונות דלי גליקמיה עשויים לעזור באקנה. לבסוף, נתונים מוגבלים מצביעים על כך ששמן עץ התה, תוספי אבץ, פרוביוטיקה ושמן דגים עשויים לשפר את האקנה. יש צורך במחקר נוסף בנוגע לטיפולים טבעיים.

סיכום

בעוד שאקנה יכול להיות מתסכל, במיוחד כמבוגר, טיפולים רבים זמינים. ניתן לטפל באקנה שלך, אך ייתכן שייקח זמן מה למצוא את הטיפול המתאים לך ביותר. אקנה קלה עשויה להשתפר עם טיפולים מקומיים הנרכשים ללא מרשם. עם זאת, עליך להתייעץ עם רופא עור אם האקנה שלך גורם לך למבוכה או לדיכאון, אינו משתפר או גורם לכתמים כהים או לצלקות.

הפניות

  1. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) - אקנה: מי מקבל וגורם. (n.d.) הוחזר ב -31 במרץ 2020 מ https://www.aad.org/acne-causes
  2. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) - אקנה עיקש? טיפול הורמונלי עשוי לעזור. (n.d.) הוחזר ב -31 במרץ 2020 מ https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  3. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה (AAD) - מה יכול לנקות אקנה חמור ?. (n.d.) הוחזר ב -31 במרץ 2020 מ https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  4. Chien, A., & Kang, S. (2020). UpToDate - צילום תמונות. הוחזר ב 26 במרץ 2020, מ https://www.uptodate.com/contents/photoaging#H4057564413
  5. מינהל המזון והתרופות (FDA) - Retin-A Micro: מידע מרשם מלא (ינואר 2014). הוחזר ב -3 במרץ 2020, מ https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/020475s021lbl.pdf
  6. המשרד לבריאות האישה (OWH) - אקנה. (2018). הוחזר ב -3 במרץ 2020, מ https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  7. Tanghetti, E. A., Kawata, A. K., Daniels, S. R., Yeomans, K., Burk, C. T., & Callender, V. D. (2014). הבנת הנטל של אקנה נשי בוגר. כתב העת לרפואת עור קלינית ואסתטית, 7 (2), 22-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3935648/
  8. זיינגליין, א ', פתי, א', שלוסר, ב ', אליחן, א', בולדווין, ה ', וברסון, ד' ואח '. (2016). הנחיות לטיפול בניהול אקנה וולגריס . כתב העת של האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037
ראה עוד

banneradss-2